Сайт работает в режиме тестирования
Открытый блог
сборник статей ,мыслей и интересных проектов в мире психологии и психотерапии

Найдено: 4 публикации

  • 13.04.2018, 07:01
    Психотерапия «третьей волны» КПТ в коррекции пограничного расстройства личности
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является…
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является одним из симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).

    Термин «пограничное расстройство личности» очень часто можно встретить в Американской системе классификации психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). В нашей стране с термином «пограничное расстройство личности» «знакомство» произошло сравнительно недавно. Оно ассоциируется с зарождением такого направления в психотерапии, как диалектическая поведенческая терапия.

    «В Международной классификации болезней 10-гопересмотра (МКБ-10) пограничное расстройство личности названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности F60.3. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учёта ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами» [5]. Названия, обозначающие сходные патологические состояния психики в МКБ-10 и DSM-4 имеют разные формулировки. Стоит отметить, что кроме эмоциональной дисрегуляции для ПРЛ характерно самоповреждающее поведение, трудности в межличностных отношениях, импульсивность, одиночество, пустота, скука, вспышки ярости и др. Можно разделить симптомы при ПРЛ на группы нарушений в сфере эмоций, поведения, межличностных отношений, настроения и мыслей.

    Если рассматривать вопрос статистических дынных относительно популярности ПРЛ среди населения, то стоит отметить, что, по мнению зарубежных специалистов, пограничное расстройство личности является распространенным в современном мире психическим расстройством, им страдают от 2% до 6% населения (Вальдивиа, МакКрейв, Кори-Менью, 2017).

    Психические расстройства, третья по распространенности причина нетрудоспособности, становятся причиной каждого седьмого больничного листа на работе [4], особенно это касается лиц молодого трудоспособного возраста. В связи с этим, важным аспектом является грамотный подход к лечению психических расстройств, а так же вопросы их вторичной профилактики, превентивных мероприятий.

    Использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении различных патологических состояний, в том числе и ПРЛ, обусловлено его доказательной эффективностью (Matusiewicz, Hopwood, Banducci, Lejuez, 2010 и др.).

    У КПТ недлинная история развития, которая берет начало с 1958г., когда первые методы поведенческой терапии разработал в Южной Африке психиатр Джозеф Вольпе (1915–1997): техника систематической десенсибилизации должна была помочь пациентам преодолеть свои фобии. Они забывают свой страх, находясь в состоянии глубокой релаксации, когда им постепенно предъявляют стимулы, вызывающие этот страх. Этот метод поведенческие терапевты используют и сегодня, однако, более эффективной считается непосредственная встреча лицом к лицу со своим страхом [4]. В период с 50-ых по 70-ые годы поведенческая терапия широко использовалась исследователями в США, Великобритании и Южной Африки, которые были вдохновлены бихевиористской теорией научения И.П. Павлова, Дж. Уотсона и К. Халла. В начале 1960-х гг. А.Бек опубликовал результаты собственных исследований депрессии, предложив когнитивную модель депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который получил название когнитивная терапия (КТ). Так, к середине 1980-х годов когнитивная терапия достигла статуса "системы психотерапии" (Бек, 2006) [2]. Сегодня существуют многочисленные учебные и научные центры когнитивной терапии в университетах и клиниках Европы и США.

    За свою относительно короткую историю существования КПТ продемонстрировала эффективность в работе с паническими атаками (Manjula, Kumariah, Prasadarao, et al., 2009, Pray, 2013, Dattilio, 2001) депрессиями (Driessen, Hollon, 2010, Ebrahim, Montoya, Truong et al., 2012, Williams , Wilson, Morrison, McMahon et al., 2013), тревожно-фобическими расстройствами (Hofmann, Wu, Boettcher, 2014, Hofmann, Smits, 2008, King, Heyne, Ollendick, 2005).

    В настоящее время мы находимся на «третьей волне» поведенческой терапии: особое значение сейчас приобрели такие понятия, как осознанность, принятие, медитации, обработка эмоций [4].

    Именно техники КПТ «третьей волны» особенно актуальны для работы с ПРЛ. Среди современных направлений КПТ, работающих с ПРЛ можно обозначить терапию, основанную на осознанности (Mindfulness-based Cognitive Therapy - MBCT). Она была разработана для предотвращения рецидивов депрессии при рекуррентном депрессивном расстройстве. Создатели данного направления З. Сигал, М. Уильямс и Д. Тисдейл, адаптировали методику Д. Кабат-Зинна, соединив концепцию осознанности с когнитивной моделью депрессии [2].

    Элементы терапии, основанной на осознанности, включает терапию «третьей волны» поведенческой терапии – диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), разработанную М. Линехан в конце 80-х годов и предназначенную для предотвращения суицидального поведения пациентов с пограничным расстройством личности. Основной целью терапии является изменения патологических моделей поведения, эмоционального реагирования и мышления на основе их изучения [2]. Она называется «диалектической», поскольку пациенту предлагается осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую он субъективно воспринимает, как «невыносимую» и «безвыходную» [1].

    Доказательная эффективность ДПТ при ПРЛ обозначена в некоторых исследованиях (Jamilian, Malekirad, Farhadi, Habibi,Zamani, 2014, Linehan et al., 1994, Fassbinder,Schweiger,Martius et al., 2016, Lynch, Chapman, Rosenthal, Kuo, Linehan, 2006;Linehan, Bohus, Lynch, 2007, McMain, Korman, 2001) и при регулярных психотерапевтических сессиях способствует улучшению и стабилизации состояния.

    Благодаря ДПТ, где существует возможность для изучения и отработки навыков, направленных на эмоциональную регуляцию (управление гневом), осознанность, развитие способностей жить в «здесь и сейчас», концентрации внимания, развития навыков межличностной эффективности и успешного социального функционирования.

    Отдельные упражнения из ДПТ могут помогать не только при ПРЛ, но и при преодолении жизненных кризисов и неблагоприятных ситуаций в повседневности.

    Особенно хочется подчеркнуть, что при коррекции ПРЛ полезными оказываются упражнения медитативного характера по развитию навыков осознанности. Концентрация внимания на дыхании и телесных ощущениях позволяет переводить фокус внимания, например, с актуального тревожного состояния на другие ощущения. Регулярная медитация (в т.ч. упражнение «Сканирование тела») способствует улучшению сна, общей работоспособности, вовлеченности в деятельность. Тренировка концентрации внимания позволяет сосредоточиться на выполнении определенных элементов в деятельности, улучшает процесс целеполагания.

    Стоит отметить, что при ПРЛ очень важны навыки саморегуляции, поскольку состояние людей, страдающих ПРЛ, характеризуется сильными интенсивными кратковременными амбивалентными эмоциями (гнев-радость, злость-благодушие, импульсивность), которые зачастую являются разрушительными. Для регуляции эмоций очень хорошо помогают ряд упражнения из ДПТ («стоп», «холодная вода», «отвлечение с помощью органов чувств»), но здесь важно помнить, что результаты любых тренировок проявляются не так быстро, как бы хотелось, поэтому важно формировать у пациентов безоценочное и заботливое отношение к себе, без критики относиться к ошибкам, принимать неудачи и болезненные состояния, как факты (упражнение «радикальное принятие»).

    Многообразие упражнений в ДПТ позволяет использовать различные инструменты для коррекции проблем при ПРЛ. Это и импульсивное поведение, и нарушение саморегуляции (эмоциональная дисрегуляция), и трудности в межличностном взаимодействии, нестабильность настроения, когнитивные ошибки и пр. ДПТ можно рассматривать как инструментальный метод «третьей волны» когнитивно-поведенческой психотерапии при работе с ПРЛ.

    На ряду с ДПТ существует другой уникальный метод, называется он схема-терапия (СТ) или его ещё называют схемная терапия.

    Схема-терапия (СТ), основанная на оригинальной модели личностной патологии, направлена на перестройку соответствующих когнитивных структур путём удовлетворения фрустрированных потребностей в процессе психотерапии (Young, Klosko, Weishaar, 2003). В этом состоит принципиальное отличие схема-терапии Дж. Янга от другого влиятельного подхода в рамках КБТ – диалектической терапии М.Линехан, которая отводит психотерапевту более техническую роль [6].

    СТ интегрирует идеи КБТ, теории привязанности, экзистенциально-гуманистического и психодинамического подходов. Её высокая эффективность в лечении ПРЛ доказана многочисленными исследованиями и мета-анализами (Giesen-Bloo, van Dyck, Spinhoven et al.,2006).

    В процессе схема-терапии психотерапевт диагностирует актуальные дезадаптивные схемы (модели поведения пациента) и соотносит дезадаптивные схемы со схемами раннего детства, отслеживает триггерные события, запустившие дезадаптивное поведение.

    Схема-терапия позволяет пациенту осознавать, что в какой-то момент времени проявляется та или иная дезадаптивная модель поведения, которая была усвоена детстве. Дезадаптивная модель была усвоена потому, что по-другому в травмирующих обстоятельствах нельзя было выжить. В схема-терапии задачами терапевта являются принятие пациента и забота о нём, а так же работа с управляемыми визуальными образами. Это достигается путем:

    1. Вызова в памяти негативных детских воспоминаний в виде образов переживаний, связанных с матерью, отцом и другими значимыми людьми.

    2. Просьбы к пациенту вести диалог с этими людьми.

    3. Попытки узнать у пациента, что ему нужно от значимых других и понять эти потребности через призму связанной с ними схемы.

    4. Просьбы к пациенту определить, какие из нынешних ситуаций вызывают те же эмоции, что и образы из раннего детства и, таким образом, уточнение связи между ранними воспоминаниями и текущими триггерами схем и режимов (Панова, 2014).

    Важным аспектом в работе с человеком, страдающим ПРЛ, является взаимодействие специалистов различных направлений деятельности (психиатр, психотерапевт, психолог) и сочетание при необходимости, как психофармакотерапии, так и методов КПТ.

    Психотерапевтические направления КПТ «третьей волны» базируются на доказательной эффективности в лечении пациентов с ПРЛ, что указывает на перспективность использования ДПТ, СТ и MBCT в коррекции расстройств личности.

    Список литературы:

    1. Диалектическая поведенческая терапия. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://encyclopaedia.bid/википедия/Диалектическая_поведенческая_терапия
    2. Захарова Ю.В., Кан Л.В., Чернов Н.В. История когнитивно-бихевиоральной терапии: основные этапы и направления. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://cognit-therapy.ru/index.php/o-kognitivnoj-terapii/history
    3. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://librolife.ru/g3987410
    4. От экзорцизма к психотерапии. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://scientificrussia.ru/articles/exzorzizm
    5. Расстройство личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа:
    https://www.rlsnet.ru/books_book_id_5_page_297.htm

    6.Холмогорова А.Б. Концептуальный аппарат и основные принципы схема-терапии пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://psypharma.ru/ru/konceptualnyy-apparat-i-osnovnye-principy-shema-terapii-pogranichnogo-rasstroystva-lichnosti#
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • этика в психологии, этика в психотерапии, библиотека психолога
    25.04.2017, 18:03
    Этика в психологии и психотерапии. Библиотека психолога.

    Профессия психолога-консультанта и психотерапевта являются наиболее востребованными в современном обществе. Данный факт обусловлен изменением образа жизни людей, социально-экономической нестабильностью в мире и тенденцией к увеличению числа психических расстройств.Появляются новые направления в психотерапии и психологическом консультировании, профессионалам труднее ориентироваться в своей…

    Профессия психолога-консультанта и психотерапевта являются наиболее востребованными в современном обществе. Данный факт обусловлен изменением образа жизни людей, социально-экономической нестабильностью в мире и тенденцией к увеличению числа психических расстройств.Появляются новые направления в психотерапии и психологическом консультировании, профессионалам труднее ориентироваться в своей деятельности и искать ресурсы, наблюдается рост требований к работе психолога (психотерапевта), у специалистов встречаются симптомы эмоционального выгорания, что неблагоприятно влияет на продуктивность в процессе труда, в том числе психологи (психотерапевты) в работе с клиентами чаще склонны к ошибкам этического характера. В современной психотерапии и психологическом консультировании  активно обсуждаются случаи нарушения этики среди психологов-консультантов (психотерапевтов). В связи с этим актуальными являются исследования этики у психологов-консультантов (психотерапевтов), поскольку именно этические аспекты в деятельности специалистов в сфере оказания психологической помощи являются факторами профессиональной устойчивости. Для проведения качественных исследований в области этики в психотерапии необходимы достоверные источники информации, включающие научные публикации и новые разработки в области профессиональной этики.Открылась новая "Библиотека психолога", где Вы можете ознакомиться с материалами (статьи, книги, лекции, кодексы), которые помогут Вам в изучении этических аспектов в работе психолога (психотерапевта),а так же в решении некоторых этических дилемм в Вашей практике.Ждём Вас в нашей библиотеке! Всегда рады приветствовать наших новых читателей! Адрес "Библиотеки психолога": https://www.facebook.com/groups/ethics.library/

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • пограничное расстройство личности
    25.04.2017, 18:01
    Ресурсный Центр для людей, страдающих пограничным расстройством личности.

    B Poccии oткpылcя пepвый Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти (ПPЛ).

    Oфициaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo и дp. Oчeнь вaжнo, чтoбы люди пoнимaли, чтo c…

    B Poccии oткpылcя пepвый Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти (ПPЛ).

    Oфициaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo и дp. Oчeнь вaжнo, чтoбы люди пoнимaли, чтo c ними пpoиcхoдит и кyдa им мoжнo oбpaтитьcя зa пoмoщью.

    Pecypcный Цeнтp (PЦ) был coздaн пo oпытy зapyбeжный кoллeг из СШA и Aвcтpaлии. Ha caйтe Цeнтpa пpeдcтaвлeнa инфopмaция пcихooбpaзoвaтeльнoгo хapaктepa, инфopмaция для cпeциaлиcтoв, инфopмaция o цeнтpaх пo лeчeнию людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Bыдeлeны мoдyли, гдe oбoзнaчeнa инфopмaция o cпeциaлиcтaх (пo вceй cтpaнe и зa pyбeжoм), oкaзывaющих пoмoщь людям ПPЛ.

    Ha caйтe PЦ мoжнo нaйти пoлeзныe мaтepиaлы: книги, cтaтьи, гдe paccкaзывaeтcя oб ocoбeннocтях пcихики людeй c ПPЛ, o взaимooтнoшeниях в ceмьях людeй, cтpaдaющих ПPЛ, o cимптoмaх и пpичинaх ПPЛ. Инфopмaция излoжeнa в дocтyпнoй для пoнимaния фopмe. Пcихooбpaзoвaтeльныe мoдyли пoзвoлят oзнaкoмитьcя c ocнoвными paздeлaми, чтo, в цeлoм, cпocoбcтвyeт лyчшeмy пoнимaнию cтpyктypы и cпeцифики дaннoгo типa paccтpoйcтвa личнocти. Знaния пoмoгyт людям oтнocитьcя к ceбe и oкpyжaющим тoлepaнтнo, пpинимaть ceбя, пoнимaть, чтo пpoиcхoдит, кoгдa cлyчaютcя кaкиe-тo нeпpиятныe coбытия в жизни. К coжaлeнию, тpyднocти этo нe peдкocть в жизни людeй c ПPЛ, пocкoлькy ПPЛ хapaктepизyeтcя нecтaбильнocтью cocтoяния (нacтpoeниe, импyльcивнocть), пoвeдeниeм, кoтopoe нocит хapaктep caмoпoвpeждeния и ayтoaгpeccивныe тeндeнции, включaя cyицидaльныe пoпытки.

    Инфopмaция oткpoeт нoвыe вoзмoжнocти, пoзвoлит людям пoчyвcтвoвaть ceбя в бeзoпacнocти, иcпoльзyя пoддepжкy cпeциaлиcтoв и, вoзмoжнo, дpyгих пaциeнтoв (в пepcпeктивe бyдeт coздaвaтьcя мoдyль, в кoтopoм бyдyт пpeдcтaвлeны иcтopии жизни людeй c ПPЛ), a тaк жe coхpaнит пoнимaниe пpoиcхoдящeгo, a этo пepвый шaг нa пyти к измeнeниям.

    Oтдeльный мoдyль пpeдcтaвлeн для cпeциaлиcтoв, paбoтaющих в cфepe oкaзaния пcихoлoгичecкoй пoмoщи (пcихoлoги, пcихoтepaпeвты).

    Сoбpaны книги, cтaтьи, кacaющиecя пcихoтepaпии людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Сpeди них пpeдcтaвлeны paбoты выдaющихcя coвpeмeнных экcпepтoв пo лeчeнию ПPЛ: Питepa Фoнaги, Энтoни Бэйтмaнa, Mapши Лaйнeн, Oттo Кepнбepгa.

    Стaтьи и книги oпyбликoвaны пpeимyщecтвeннo нa pyccкoм языкe для дocтyпнoгo чтeния, нo yкaзaны нeкoтopыe пyбликaции и aнглийcкoм языкe.

    Кpoмe тoгo, нa caйтe PЦ пpeдcтaвлeны видeopoлики. Heкoтopыe видeo были взяты c caйтa «Anna Freud National Center for Children and Families», a тaк жe c caйтa «NEA.BPD», кoтopый был coздaн в кaчecтвe pecypca и гpyппы пoддepжки для людeй c диaгнoзoм ПPЛ и их ceмeй. B пocлeдcтвиe «NEA.BPD» пpeвpaтилacь в бoльшoe cooбщecтвo, coдeйcтвyющee в пoмoщи людям c ПPЛ.

    И тeпepь, ecли гoвopить o миccии PЦПPЛ, тo мы oбoзнaчaeм eё тaк: oблeгчeнии cтpaдaний людeй c ПPЛ. Тaким людям в пepвyю oчepeдь нyжнa пoмoщь и пoддepжкa, хoтя им бывaeт тpyднo eё пpинимaть пo пpичинe нeдoвepия к oкpyжaющим и нe cпocoбнocти нaхoдитьcя в длитeльных мeжличнocтных oтнoшeниях.

    Baжнo, чтoбы люди, cтpaдaющиe ПPЛ, пoлyчaли гpaмoтнyю, дocтyпнyю и квaлифициpoвaннyю пoмoщь.

    [/url]Baжнo, чтoбы y них былa нaдeждa.

    Baжнo, чтoбы coздaвaлиcь aнaлoгичныe PЦ, гдe люди бы мoгли нaхoдить пoлeзнyю инфopмaцию нa cпeциaлизиpoвaнных «caйтaх-пoмoщникaх», кaк этo пpoиcхoдит в СШA, в Aвcтpaлии и дpyгих cтpaнaх.

    Дyмaю, нeoбхoдимo дeлaть peaльныe шaги co cтopoны пcихoлoгoв, пcихoтepaпeвтoв и вpaчeй-пcихиaтpoв для oкaзaния пoмoщи людям, cтpaдaющим ПPЛ. Oт этoгo вo мнoгoм зaвиcит кaчecтвo жизни нaceлeния.

    Инфopмaция нa caйтe PЦ бyдeт eщё oбнoвлятьcя.

    Бyдeм paды, ecли Bы пopeкoмeндyeтe caйт PЦ кoллeгaм и пaциeнтaм.

    Aдpec caйтa Pecypcнoгo Цeнтpa: http://bpdresourcecenter.ru

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
    1
  • прл, пограничное рассройство личности, психообразование
    25.04.2017, 17:59
    Психообразовательная модель помощи людям с пограничным расстройством личности

    Люди, страдающие пограничным расстройством личности (ПРЛ) имеют диффузную симптоматику. Указанную категорию расстройств, врачи путают с другими тяжёлыми расстройствами, а порой при диагностике формулируют такой серьёзный диагноз как «шизофрения», который создаёт ятрогенный эффект у пациентов. Диагноз «пограничное расстройство личности» в МКБ-10 отсутствует, он обозначен в «Diagnostic and…

    Люди, страдающие пограничным расстройством личности (ПРЛ) имеют диффузную симптоматику. Указанную категорию расстройств, врачи путают с другими тяжёлыми расстройствами, а порой при диагностике формулируют такой серьёзный диагноз как «шизофрения», который создаёт ятрогенный эффект у пациентов. Диагноз «пограничное расстройство личности» в МКБ-10 отсутствует, он обозначен в «Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV». В связи с этим, важна информация о ПРЛ не только для специалистов по психическому здоровью с целью корректной диагностики и лечения, но и для пациентов.

    В комплексном лечении психических расстройств необходимым компонентом является психообразование. Для отечественной медицинской практики психообразовательная работа с больными (например, страдающими психическими расстройствами) и их семейным окружением является совершенно новым видом лечения и реабилитации [2].

    Психообразование — это процесс обучения клиента с психическим (физическим) расстройством и членов его семьи, целью которого является знакомство последних с природой болезни, её этиологией, последствиями, прогнозом и методами лечения (Barker, 2003) [2]. Такой новый вид лечения открывает путь к пониманию причин психических расстройств, типологии, специфике проявления симптомов. Информация позволяет пациентами и их родственникам сохранять представления о происходящем. Очень важно, чтобы сами пациенты понимали, что с ними происходит и какой ряд мероприятий им необходимо выполнить для улучшения качества жизни.

    В последние годы психообразование активно внедряется в систему реабилитационных мероприятий психически больных в России, и его рассматривают как один из возможных путей преодоления стигмы психически больных и их родственников. Оно направлено на информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и обучение методам совладания с проблемами, обусловленными заболеванием, контролю над болезнью. Наиболее широко психообразование применяется в ведении пациентов с психосоматической патологией: школы больных бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности хронической сердечной недостаточностью и т. п. [1].

    Рассматривая историю психообразования, стоит отметить, что начинался этот вид лечения достаточно давно и продолжается по сей день.
    Концепция психообразования впервые была описана Д. Донли в его статье «Психотерапия и переобучение» («Psychotherapy and re-education»), опубликованной в 1911 г. в журнале аномальной психологии. Однако, сам научный конструкт «психообразование» в тезаурус медицинской и психологической наук ввел спустя 30 лет Б. Томлинсон, обозначивший его в названии своей монографии «Психообразовательная клиника» («The psychoeducational clinic»). Одним из главных официальных документов, продвигающих идею психообразования в медицинской практике, стал акт центров психического здоровья («Community Mental Health Centers Act»), изданный в 1963 г. [2].

    В дальнейшем история использования психообразовательного подхода была тесно связана с реабилитацией и лечением пациентов с различными психическими расстройствами (шизофрения, депрессии, тревожные расстройства и т.п.) [2].

    Т. Линкольн, К. Вильхельм и Ю. Несторик описывают психообразование как «систематический дидактико-психотерапевтический процесс, предназначенный для информирования пациентов, их родственников и поддержки в кризисных ситуациях» (Lincoln, Wilhelm, Nestoriuc, 2007) [2].
    Из всего многообразия определений в истории психообразования можно отметить одну характерную черту – информирование о специфике заболевания.

    Выделяют различные виды психообразования (Lincoln, Wilhelm, Nestoriuc, 2007) (рис 1), где пациент может выступать в качестве пассивного субъекта, воспринимающего информацию, или активного участника, где в процессе диалогового обучения осуществляется взаимодействие между врачом и пациентом. Так пациенты приобретают необходимые знания для того, чтобы справляться с невзгодами, связанными с болезнью. Ведь зачастую болезнь приносит в жизнь людей огромный дискомфорт, социальную дезадаптацию, неуверенность, страх, потерю работы, социального статуса и пр. Особенно это касается людей с пограничным расстройством личности. При ПРЛ жизнь людей характеризуется нестабильностью в эмоциональной сфере (импульсивные поступки, суицидальное поведение, самоповреждение в различных формах), нестабильностью в межличностных отношениях (хаотичные отношения с людьми, неспособность находиться в длительных межличностных отношениях), нестабильностью в социальной сфере (частые смены работы и местожительства). Характерна особая уязвимость (гиперчувствительность к отвержению и расставаниям в межличностных отношениях, чувствительность к критике), психическая боль, склонность к различным зависимостям (игромания, злоупотребление алкоголем, ПАВ), дистресс и пр., что может снижать качество жизни людей с ПРЛ и приводить к неблагоприятным последствиям.

    Рис 1. Виды психообразовательного обучения [2].

    Поэтому задачами психообразования людей с пограничными расстройствами личности являются:

    1) восполнение имеющегося у больных и членов их семей дефицита информации, включая наряду с социально-психологическими специфические медицинские знания;

    2) формирование у пациентов навыков распознавания симптомов своих заболеваний;

    3) формирование у больных навыков совладания с болезнью и стрессовыми ситуациями;

    4) формирование социальной компетентности больных;

    5) снижение вероятности рецидива заболевания;

    6) снижение у больных и членов их семей эмоционального напряжения, вызванного фактом болезни и её проявлений [2].

    Это особенно актуально, поскольку люди с ПРЛ часто попадают в стационар, хотя, по мнению, ряда учёных (Fonagy, Bateman, 2006) стационарная госпитализация, например, представляет собой интенсивный эмоциональный опыт для всех пациентов и ухудшит их состояние в силу гиперстимуляции процесса привязанности, если будет произведена недостаточно бережно. Эта гиперстимуляция может привести к длительной неэффективности лечения при применении немодифицированных интенсивных методов лечения [3]. В связи с этим общение с пациентами, страдающими ПРЛ, должно проходить крайне аккуратно и осторожно, как со стороны специалистов, так и со стороны родственников пациентов.

    Нами была предложена психообразовательная модель помощи людям, страдающим ПРЛ

    Рис 2.


    В представленной модели обозначены разделы пассивного обучения, включающие чтение пациентами литературы, просмотр специализированных сайтов: информационных порталов (http://bpdresourcecenter.ru ), прослушивание лекции, участие в мероприятиях по психообразованию. Информация позволяет пациентам и родственникам структурировать процесс лечения и реабилитации после госпитализации в психиатрический стационар.

    Очень часто люди с ПРЛ обладают так называемой активной пассивностью, которая характеризуется незавершённость выполнения поставленных задач, нарушением процесса целеполагания, хаотичностью в выполнении действий, активность проявляется бесцельно. Информация для людей с ПРЛ выполняет регулирующую функцию, обеспечивает способность направлять поведение к нужной цели с пошаговым обозначением задач.

    Активное обучение выполняет от части роль психологической поддержки, люди ощущают, что они не одиноки в своём заболевании, они имеют возможность узнать о тех, кто столкнулся с расстройством и смог успешно преодолеть трудности, послушать информацию, обсудить план лечения с врачом. В процессе активного обучения пациент активно обучается навыкам преодоления стресса, навыкам решения межличностных проблем и пр. и в этом ему помогает психотерапевт.

    Активное использование психообразовательной модели позволит людям с ПРЛ:

    • понять характер расстройства со специфическими поведенческими паттернами, что улучшит осознание ситуации, принятие себя и позволит применить конструктивные шаги в ситуациях стресса и кризиса;
    • получить необходимые знания для определения дальнейших шагов по реабилитации и психотерапии;
    • увидеть людей с аналогичными трудностями, что позволит взглянуть на проблему шире и найти выход;
    • получить конкретные рекомендации по улучшению самочувствия и настроения;
    • смягчить боль и настроить себя на позитивные изменения.

    Психообразовательная модель для людей, страдающих ПРЛ это необходимый ресурс знаний для дальнейшего благополучия. Людям важно чёткое понимание о том, как они могут справляться с трудностями в повседневной жизни. На первый взгляд, информация может вызвать тревогу и панику у людей с ПРЛ, которым свойственны страх и тревога, но при грамотной подачи материала с последующим обсуждением с психотерапевтом (врачом-психиатром) знания открывают новые возможности для улучшения качества жизни.

    Психообразовательную модель рекомендуется использовать в стационарах и клиниках по психическому здоровью.

    Литература

    1. Самойлова Д.Д. , Барыльник Ю.Б., Янушко П.С. Психообразование как составляющая процесса психореабилитации пациентов с шизофренией. [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://medconfer.com/node/5191

    2. Серых А.Б., Иванова А.Р. Историко-концептуальные основы становления психообразования в медицинской практике // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Филология, педагогика, психология . №11. 2011.

    3. Fonagy P, Bateman A. Progress in the treatment of borderline personality disorder. Br J Psychiatry, 2006.

    4. Информационный портал для людей, страдающих пограничным расстройством личности. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://bpdresourcecenter.ru

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     

Войти

Забыли пароль?

Если вы забыли пароль, введите адрес электронной почты указанный при регистрации. На почту будет выслана инструкция по восстановлению пароля.

Регистрация

Зарегистрироваться как:

Ошибка авторизации

Проверьте правильность E-mail адреса и пароля, указанных при регистрации. Убедитесь, что не включен CAPS-lock и данные вводятся латиницей. Попробуйте скопировать набранный пароль в текстовом редакторе и вставить в поле «Пароль».

Если все же войти не удается, воспользуйтесь функцией восстановления пароля.

Пользовательского соглашения

Title

body