Открытый блог
сборник статей ,мыслей и интересных проектов в мире психологии и психотерапии

Найдено: 6 публикаций

  • 17.07.2018, 16:23
    Шизотипическое расстройство личности
    “Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения”

    А. Robbins

    Грань между «нормальностью» и «ненормальностью» очень зыбкая.

    Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) представляет тонкую «грань» между серьёзным психическим заболеванием – шизофрения и относительной «нормой».

    В Международной классификации болезней 9-го (МКБ-9) пересмотра шизотипическое расстройство называлось…
    “Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения”

    А. Robbins

    Грань между «нормальностью» и «ненормальностью» очень зыбкая.

    Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) представляет тонкую «грань» между серьёзным психическим заболеванием – шизофрения и относительной «нормой».

    В Международной классификации болезней 9-го (МКБ-9) пересмотра шизотипическое расстройство называлось «вялотекущая шизофрения». По МКБ-10 это расстройство исключает характеристики шизофрении, где на первом плане выступает дефект личности, который практически невозможно восстановить.

    Состояния, соответствующие различным вариантам вялотекущей шизофрении (неврозоподобная, психопатоподобная, «бедная симптомами»), в МКБ-10 выделены за пределы рубрики «Шизофрения» (F20), объединяющей психотические формы заболевания, и рассматриваются в рубрике «Шизотипическое расстройство» (F21) [2, c. 438].

    ШРЛ возникает у людей, близкие родственники которых страдали шизофренией или шизотипическим расстройством.

    Способствуют ШРЛ психические травмы в раннем возрасте, но они не являются причиной ШРЛ.

    Диагноз шизотипическое расстройство личности формулируют как правило, когда поведение человека становится вычурным, гипертрофированным , но не достигает критериев шизофрении. В некоторых случаях формулируют такой диагноз для того, чтобы не стигматизировать молодых пациентов. Это более «мягкий диагноз» по сравнению с диагнозом «шизофрения».

    У людей с ШРЛ есть некоторые проявления сходные с проявлениями при шизофрении.

    Симптомы шизотипического расстройства:

    1.  общая чувствительность, особенно чувствительность к критике
    2. вычурная манера выражать мысли
    3. быстрая или замедленная нелогичная речь
    4. подозрительность
    5. ощущения, что другие люди слышат их мысли
    6. негативно настроены по отношению к другим людям, кажется, что их предали, настроены враждебно, из-за этого происходят конфликты с окружающими
    7. иллюзия присутствия умершего человека («его дух сейчас в комнате», «он приходил сегодня ночью, я видела его тень на стене»)
    8. скудность эмоциональных проявлений, не отвечают на улыбку другого человека, как правило, они в большинстве случаев серьёзные и не эмоциональные
    9. характерны вспышки агрессии
    10. изоляция, необщительность, отгороженность от людей, выраженная скромность и застенчивость 
    11. высокий уровень тревоги
    12. резкие смены настроения
    13. кратковременные психотические (бредовые переживания, иногда кратковременные галлюцинации)
    14. рассеянность внимания 
    Эти симптомы есть и при шизофрении, но при ШРЛ они проявляются не так выраженно.

    Странность поведения людей с шизотипическим расстройством выражается в эксцентричности.

    У людей с ШРЛ могут возникать кратковременные психотические эпизоды (например, бредовые переживания, идеи отношения, иллюзии, путаница мыслей, много мыслей и желание их высказать, написать).

    Психика людей с ШРЛ отличается особой хрупкостью.

    Людей с шизотипическим расстройством нередко называют чудаками. Мысли отличаются неадекватностью. Ответ такого человека на вопрос понятен только ему одному. Например, на вопрос: «какая сегодня погода на улице?», ответ: «кошка мяукает...».

    Характерны навязчивые мысли и особенностях мышления, когда человек очень много говорит даже «не по делу», мысли его характеризуются разноплановостью.

    Мысли людей с ШРЛ могут быть такими:

    - «она всегда хотела, чтобы я умерла»

    - «звонит телефон, сейчас будут говорить обо мне и моей болезни»

    - «приехала машина «скорой» , сейчас меня заберут в больницу»

    - «сегодня случится что-то плохое»

    - «мне дорогу перешла «чёрная кошка», значит случится несчастье»

    - «разбилась тарелка – это к счастью»

    - «я знаю, что в будущем будет так»

    Рассказы больных с ШРЛ отличаются детализацией, нелогичностью и использованием метафор, вычурных выражений. Такой человек может разговаривать сам с собой или воображаемым человеком в своих фантазиях.

    Ещё одной характерной особенностью людей с ШРЛ является магическое мышление. Они склонные верить в экстрасенсорику, чрезмерно посещать Церковь, верить в чудеса.

    Человек с ШРЛ часто погружен в свои фантазии и «оторван от реальности». Наблюдается «утрата связи с реальностью, формальность контактов» [3, с.169]. Знаменитая парабола Шопенгауэра о дикобразах холодной ночью передаёт дилемму шизоидных людей: когда они сближаются , чтобы погреться , они колют друг друга; когда из-за боли они отдаляются , они замерзают. Шизоидное собственное “Я” всегда находится на безопасной дистанции от остального человечества, но они могут быть очень заботливыми по отношению к другим, хотя и продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства [1].

    Зашитой при шизоидной организации личности является вход в мир воображения[1].

    В состоянии стресса шизоидные люди могут удаляться как от собственных эмоций, так и от внешней стимуляции и выглядеть притуплёнными, безжизненными и несообразными ситуации [1].

    Наиболее адаптивная и впечатляющая способность шизоидного человека - его творческий талант [1]. Нередко люди с шизотипическим расстройством рисуют красивые и необычные картины или пишут стихи.

    Рассматривая психическую сферу людей с шизотипическим расстройством можно так же отметить, что у них нарушена сфера мотивации, социальной регуляции деятельности и поведения [3, с.169].

    Поведение часто определяется сиюминутными импульсами, люди с ШРЛ не оценивают последствия своих действий [3, с. 169] и часто в будущем страдают от этого.

    Самооценка людей с шизотипическим расстройством характеризуется неадекватностью. Самооценка тяготеет либо к неадекватно высокой, либо к неадекватно низкой [3, с.170].

    Для людей с ШРЛ характерны трафаретные суждения, утрата чувство такта, щепетильности, нежности, дистанции [3, c. 170].

    Перверзные тенденции характеризуются влюбленностью в лиц своего пола, носящей платонический характер и не достигающей степени гомосексуализма. В инстинктивной сфере обращает на себя внимание отсутствие желания иметь детей, а также безразличие к пище (Воробьев, 1988) [3, c.170].

    В целом, ШРЛ - вариант заболевания, отличается относительно благоприятным течением [2, c.437], но оно, к сожалению, не вылечивается до конца.

    Шизоидное и шизотипическое расстройство можно с лёгкостью спутать. Их главное отличие в том, что при шизотипическом расстройстве симптомы наблюдаются в детском возрасте довольно редко, а при шизоидном появляются с ранних лет и как правило, представлены они наглядно.

    Лечение шизотипического расстройства

    Лечение ШРЛ должно быть комплексным: медикаментозное лечение + психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) + тренинг социальных навыков, арт-терапия + психообразование. При этом люди с ШРЛ должны регулярно наблюдаться у врача-психиатра. В процессе психотерапии врач учит страдающего человека относиться к своим мыслям как к гипотезам, проверять достоверность сказанного, развивать ментализацию (способность представлять мотивы и смыслы поведения другого человека и своего собственного), социализироваться.

    Прогноз шизотипического расстройства зависит от грамотно подобранной медикаментозной терапии и от психотерапии, тренинга социальных навыков, хорошо выстроенной коммуникации между специалистами (психиатр, психотерапевт, психолог) и страдающим человеком.

    Если человек с ШРЛ посещает необходимые мероприятия психотерапевтического модуля и регулярно принимает назначенные препараты, то он может быть хорошо адаптирован, что приводит к улучшению качества жизни.

    Литература

    1. Мак-Вильямс Н.Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. — М.: Независимая фирма “Класс”, 2001 — 480с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 49).

    2. Тиганов А.С., Снежневский А.В. Руководство по психиатрии, 1999

    3. Харисова Р.Р.,Чебакова Ю.В. Практикум по патопсихологической диагностике, 2018.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • 12.06.2018, 15:12
    Посттравматическое стрессовое расстройство
    «После травмирующих событий люди действительно растут, однако не всегда точно вспоминают и описывают процесс и характер изменения»
    С.Джозеф

    ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство это адаптационная реакция на психическую травму. Травмирующее событие выходит за рамки обычного опыта, это может быть единоразовая ситуация (например, катастрофа на «Титанике») или воздействие хронических…
    «После травмирующих событий люди действительно растут, однако не всегда точно вспоминают и описывают процесс и характер изменения»
    С.Джозеф

    ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство это адаптационная реакция на психическую травму. Травмирующее событие выходит за рамки обычного опыта, это может быть единоразовая ситуация (например, катастрофа на «Титанике») или воздействие хронических психических травм (военные действия, насилие в семье). ПТСР сопровождается неприятными симптомами: бессонница, тревожные мысли, физические реакции, кошмары, навязчивые мысли и воспоминания о психотравмирующей ситуации.
    ПТСР случается не со всеми, но большинство из нас знакомо со смятением чувств, наступающим в результате стресса после травмы [1]. Травмы являются сильным стрессом для человека, переживаются как потрясение. Например, ДТП, катастрофы, развод, природные катаклизмы. Как правило, травмы характеризуются внезапным появлением и сильным стрессогенным воздействием на психику человека.
    Человек может получить ПТСР в результате практически любых экстремальных событий [1].
    Степень влияния травмы на конкретного человека зависит от того, насколько расходится новая, полученная в результате травмы информация, и те модели мира, которыми человек оперировал прежде. Можно сказать, что на свете не может быть двух людей, которые одинаково пережили бы одно и то же травмирующее событие [1,c. 149].
    Одно из самых известных в истории описаний эмоциональных последствий травмы дает в своих знаменитых дневниках Сэмюэль Пепис. Пепис был очевидцем Великого Лондонского пожара, случившегося в августе 1666 года. Огонь уничтожил значительную часть старого Лондона, где дома строили из дерева. Рухнул в пламени собор Св. Павла. Шесть месяцев спустя, в записи от 18 февраля 1667года , Ппепис говорит о «снах, в которых огонь и рушающиеся дома», а также об ужасе, который он испытал, когда огонь приблизился к его собственному дому. Пепис не мог спать. Он писал: «Эти шесть дней я видел дым последних пожаров в Сити, странно подумать, что в эти дни я не могу спать по ночам, так как снятся мне только кошмары о пожаре, а этой ночью не спалось почти до двух и мысли были только о пожаре.(Джосеф С.) В 1867году врач Джон Эрик Эриксен в своей книге «О железных дорогах и других вредных воздействиях на нервную систему» писал о заболевании под названием «поездной хребет, оно включает в себя эмоциональную и физическую реакцию жертв столкновения поездов и других аварий. Там же. В 1883году Герберт Пейдж заявил, что причиной возникновения «поездного хребта» является скорее психологическое, нежели органическое нарушение. Пейдж доказал, что симптоматика этого заболевания возникает на почве «нервного потрясения». Толчком к исследованию ПТСР послужила Первая мировая война. Вернувшись домой солдаты все чаще попадали в больницы, мучились кошмарами, в которых к ним возвращалось пережитое, и специалисты понимали, что такая симптоматика требует лечения [1]. На войне военнослужащие переживали интенсивные эмоции травмирующего характера, связанные со смертью, постоянной угрозой жизни, ранениями, заболеваниями, повреждениями. Война как ситуация травмы и хронического стресса способствовала развитию ПТСР, но в те далёкие времена ПТСР как диагностической категории не существовало.
    Майор медицинской службы армии ее величества Артур Херст описал случай 23-летнего рядового М., который утратил речь. Оказавшись в английской больнице, рядовой М. не мог понять, кто он такой , где находится, и вел себя как ребенок, играя с игрушками. Прошло два года, и однажды ночью в голове у него что-то словно бы щелкнуло, речь вернулась. При этом рядовой М., полагал, что только что вернулся с фронта, и не помнил ничего о последних двух годах. В 1915году врач медицинской службы ее величества Чарльз Майерс придумал термин «shell shock», то есть «шок от взрыва бомбы» - «невроз военного времени». Термин «невроз военного времени» распространился со скоростью лесного пожара. К середине 20 века свидетельств негативного влияния травмы накопилось предостаточно, однако формального метода распознать влияние крайнего стресса на деятельность человека все ещё не было. Его еще только предстояло создать, и потребовалась для этого разрушительная война во Вьетнаме. Впервые диагноз ПТСР был упомянут в 1980 году [1].
    Диагноз ПТСР принёс ветеранам долгожданное признание их проблем. Окружающие поняли, что ветераны прошли через тяжелые испытания, и теперь к ним появилось сочувствие [1].
    Сегодня диагноз ПТСР может быть поставлен не только тем, кто пережил войну, природные катаклизмы или катастрофы, но и тем, кто например пережил сексуальное насилие, ДТП, нападение преступников, опасную для жизни болезнь или медицинскую процедуру, разлуку с эмоционально значимым человеком, резкую критику и жестокие слова в свой адрес, что является психологическим насилием [1].
    В среднем симптомы, соответствующие диагностическим критериям ПТСР, наблюдаются лишь у 8-12 процентов тех, кто подвергался воздействию травмирующей ситуации, и от одной пятой до четверти всех, кто имел крайне травматичный опыт (Kessler, Sonnega et al., 1995; Breslau, Kessler, 2001) [цит. по 1,с.99].
    Частота наступления ПТСР редко превышает поток в 30 процентов, даже при тяжелейшей травме ( Bonanno, Brewin et al., 2010) [цит. по 1,с.306].
    Согласно «Диагностико-статистическому руководству по психическим расстройствам» DSM от 1980г. ПТСР включает повторное переживание травмы, заторможенность реакции и «другое», в том числе провалы в памяти, проблемы с концентрацией, сверхнастороженность, нарушения сна, стремление избежать напоминаний о случившемся, чувство вины [1,c.64].
    Характеристики людей с ПТСР по DSM от 1994г. несколько отличается.
    «Человек подвергся действию травмирующего события, в которого присутствовали оба фактора из нижеперечисленных: 1) человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной травмой – либо грозящей смертью, либо имеющей тяжелые последствия, или связанного с реальным либо возможным нанесением серьезных телесныхповреждений себе или другим 2) реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса» [1,c.77].
    При развитии ПТСР получается так, что опасность уже миновала, а организм неделями или даже месяцами продолжает вести себя так, словно опасность стоит на пороге [1].
    Связанные с ПТСР проблемы делятся на три категории: повторное переживание травмы, заторможенность реакций и «другое», в том числе провалы в памяти, проблемы с концентрацией, сверхнастороженность, нарушения сна, стремление напоминать о случившемся, чувство вины.
    ПТСР имеет три кластера симптомов: постоянное повторное переживание травмирующего события, избегание стимулов, ассоциирующихся с этим событием, и эмоциональный ступор, а также постоянные симптомы повышенной возбудимости (Американская психиатрическая ассоциация, 2000) [1,c. 64].
    Кроме того, человек с ПТСР может проживать травмирующий опыт посредством флешбэков. Что-то напоминающее о психической травме отдаленно происходит в реальной жизни, например, пролетает самолёт и человек может вспомнить и как бы оказаться в ситуации травмы, когда как то давно летел самолёт и сбрасывал бомбы.
    Для флешбэков свойственно внезапное и обычно реальное ощущение повторение пережитого. Флешбэк сопровождает физиологическими реакциями – пот, учащается сердцебиение. Нередко человек не способен понять, что это только воспоминание, он чувствует и ведет себя так, словно все происходящее реально [1,c.65].
    Такими внешними триггерами в запуску флешбэков могут быть пусковые механизмы. Например, образы, звуки, запахи, места и люди. Внутренними триггерами служат – эмоции, мысли и психологические состояния. Воспоминания , связанные с травмой не забываются [1].
    У людей, переживающих ПТСР могут возникать стремления избегать мысли, чувства, людей, ситуации, которые пробуждают воспоминания о травмирующем событии. Так же характерен эмоциональный ступор – отстраненность отчужден от других людей, отгороженность от людей, не способность получать удовольствие, отсутствие интереса [1]. Если раньше человек был общительный, посещал различные мероприятия и жил полной жизнью, то после травматического события может наблюдаться некоторая отгороженность, изоляция. После травматического события некоторые люди называют себя «зомби». Большинство действий они совершают в автоматическом режиме, не живут полной жизнь, не могут радоваться, удивляться , восхищаться . Они уподобляются роботам, которые встают, ходят на работу, принимают пищу без каких либо глубинных переживаний. Им всё вокруг кажется однообразным.
    В структуре ПТСР преобладают симптомы возбудимости, проблемы со сном, повышенная бдительность. Симптомы ПТСР могут так подавлять человека, что он начинает задумываться о самоубийстве [1].
    В связи с этим, людям с указанным расстройствам рекомендуется своевременно обращаться к врачу, но , к сожалению, люди могут думать, что проявления ПТСР это особенности характера, привычки и очень долго не обращаются за помощью [2]. В норме симптомы ПТСР проходят за пол года – год, далее на состояние стоит акцентировать внимание и записаться на консультацию к врачу.
    Сама психическая травма, стресс могут восприниматься и влиять на человека по-разному .
    То, что нанесёт травму одному человеку, для другого пройдёт незамеченным. Наша реакция зависит не от того, что с нами происходит, а от того, как мы оцениваем происходящее [1, c.75]. Реакция зависит от того, какое значение имеет событие в жизни человека.
    Лечение ПТСР должно быть комплексным (медикаментозное лечение плюс поддерживающая психотерапия). Работа с ПТСР может осуществляться только специалистом, прошедшим специальную подготовку в области работы с психической травмой. Психологическое консультирование и психотерапию людей с ПТСР нужно проводить аккуратно, чтобы не спровоцировать ретравматизацию – повторное проживание травмы. Так же существуют процедура изживания страхов с помощью психологического дебрифинга, когда человек рассказывает специалисту о случившемся травматическом событии.
    Хотя изживание не уничтожает некогда заученную связь, а перекрывает ее новыми пластами опыта, подавляющего страшные воспоминания [1, c.96]. Cтоит отметить, что изживание может не происходить, если человек находится в травмирующей ситуации давно.
    Пережив беду, человек нередко начинает расти [1] и это называется посттравматический рост.
    Посттравматический стресс – это движущая сила преобразования, или процесса, известного как посттравматический рост [1].
    Очень многие люди, пережившие травматические события, ПТСР стали больше ценить жизнь. ПТСР может перейти в посттравматический рост, где человек набирается мудрости, опыта.
    Люди, которые рассказывают о своём «преображении», как правило, говорят о том, как изменились их взгляды на жизнь и их приоритеты, о том, что они стали иначе оценивать себя и свои возможности, о том, что возросла близость и любовь к окружающим, а отношения с другими людьми вышли на новый, более глубокий уровень [1].
    Посттравматический стресс зачастую становится двигателем посттравмтических перемен. Было отмечено, что некоторые склоняются перед лицом невзгод, однако быстро восстанавливаются (Smith, Dalen, Wiggins et al, 2008). Люди могут страдать, однако, их самооценка, взгляды на жизнь, приоритеты, планы на будущее и образ жизни изменяются под влиянием пережитого в лучшую сторону (Lepore, Revenson, 2006). После травмы у людей меняется мировоззрение. Изменяются ценности – маленькие повседневные радости становятся важнее дорогостоящих вещей или громких побед [1].
    Завершить статью мне хочется словами Джозефа С. «Если мы сконцентрируемся на том, что мы делаем и думаем, если поймем это и возьмем на себя ответственность за управлением своими мыслями и действиями, то после всех бед мы сможем идти вперед».

    Литература
    1.Джозеф С. Что нас не убивает. Новая психология посттравматического роста / Стивен Джозеф (пер. с англ. И.Ющенко). - М.: Карьера Пресс, 2015. - 352 с.

    2.Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства /
    Под ред. Эдны Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Фридмана. – М.: «КогитооЦентр»,
    2005. – 467 с. (Клиническая психология)

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • 13.04.2018, 07:01
    Психотерапия «третьей волны» КПТ в коррекции пограничного расстройства личности
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является…
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является одним из симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).

    Термин «пограничное расстройство личности» очень часто можно встретить в Американской системе классификации психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). В нашей стране с термином «пограничное расстройство личности» «знакомство» произошло сравнительно недавно. Оно ассоциируется с зарождением такого направления в психотерапии, как диалектическая поведенческая терапия.

    «В Международной классификации болезней 10-гопересмотра (МКБ-10) пограничное расстройство личности названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности F60.3. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учёта ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами» [5]. Названия, обозначающие сходные патологические состояния психики в МКБ-10 и DSM-4 имеют разные формулировки. Стоит отметить, что кроме эмоциональной дисрегуляции для ПРЛ характерно самоповреждающее поведение, трудности в межличностных отношениях, импульсивность, одиночество, пустота, скука, вспышки ярости и др. Можно разделить симптомы при ПРЛ на группы нарушений в сфере эмоций, поведения, межличностных отношений, настроения и мыслей.

    Если рассматривать вопрос статистических дынных относительно популярности ПРЛ среди населения, то стоит отметить, что, по мнению зарубежных специалистов, пограничное расстройство личности является распространенным в современном мире психическим расстройством, им страдают от 2% до 6% населения (Вальдивиа, МакКрейв, Кори-Менью, 2017).

    Психические расстройства, третья по распространенности причина нетрудоспособности, становятся причиной каждого седьмого больничного листа на работе [4], особенно это касается лиц молодого трудоспособного возраста. В связи с этим, важным аспектом является грамотный подход к лечению психических расстройств, а так же вопросы их вторичной профилактики, превентивных мероприятий.

    Использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении различных патологических состояний, в том числе и ПРЛ, обусловлено его доказательной эффективностью (Matusiewicz, Hopwood, Banducci, Lejuez, 2010 и др.).

    У КПТ недлинная история развития, которая берет начало с 1958г., когда первые методы поведенческой терапии разработал в Южной Африке психиатр Джозеф Вольпе (1915–1997): техника систематической десенсибилизации должна была помочь пациентам преодолеть свои фобии. Они забывают свой страх, находясь в состоянии глубокой релаксации, когда им постепенно предъявляют стимулы, вызывающие этот страх. Этот метод поведенческие терапевты используют и сегодня, однако, более эффективной считается непосредственная встреча лицом к лицу со своим страхом [4]. В период с 50-ых по 70-ые годы поведенческая терапия широко использовалась исследователями в США, Великобритании и Южной Африки, которые были вдохновлены бихевиористской теорией научения И.П. Павлова, Дж. Уотсона и К. Халла. В начале 1960-х гг. А.Бек опубликовал результаты собственных исследований депрессии, предложив когнитивную модель депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который получил название когнитивная терапия (КТ). Так, к середине 1980-х годов когнитивная терапия достигла статуса "системы психотерапии" (Бек, 2006) [2]. Сегодня существуют многочисленные учебные и научные центры когнитивной терапии в университетах и клиниках Европы и США.

    За свою относительно короткую историю существования КПТ продемонстрировала эффективность в работе с паническими атаками (Manjula, Kumariah, Prasadarao, et al., 2009, Pray, 2013, Dattilio, 2001) депрессиями (Driessen, Hollon, 2010, Ebrahim, Montoya, Truong et al., 2012, Williams , Wilson, Morrison, McMahon et al., 2013), тревожно-фобическими расстройствами (Hofmann, Wu, Boettcher, 2014, Hofmann, Smits, 2008, King, Heyne, Ollendick, 2005).

    В настоящее время мы находимся на «третьей волне» поведенческой терапии: особое значение сейчас приобрели такие понятия, как осознанность, принятие, медитации, обработка эмоций [4].

    Именно техники КПТ «третьей волны» особенно актуальны для работы с ПРЛ. Среди современных направлений КПТ, работающих с ПРЛ можно обозначить терапию, основанную на осознанности (Mindfulness-based Cognitive Therapy - MBCT). Она была разработана для предотвращения рецидивов депрессии при рекуррентном депрессивном расстройстве. Создатели данного направления З. Сигал, М. Уильямс и Д. Тисдейл, адаптировали методику Д. Кабат-Зинна, соединив концепцию осознанности с когнитивной моделью депрессии [2].

    Элементы терапии, основанной на осознанности, включает терапию «третьей волны» поведенческой терапии – диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), разработанную М. Линехан в конце 80-х годов и предназначенную для предотвращения суицидального поведения пациентов с пограничным расстройством личности. Основной целью терапии является изменения патологических моделей поведения, эмоционального реагирования и мышления на основе их изучения [2]. Она называется «диалектической», поскольку пациенту предлагается осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую он субъективно воспринимает, как «невыносимую» и «безвыходную» [1].

    Доказательная эффективность ДПТ при ПРЛ обозначена в некоторых исследованиях (Jamilian, Malekirad, Farhadi, Habibi,Zamani, 2014, Linehan et al., 1994, Fassbinder,Schweiger,Martius et al., 2016, Lynch, Chapman, Rosenthal, Kuo, Linehan, 2006;Linehan, Bohus, Lynch, 2007, McMain, Korman, 2001) и при регулярных психотерапевтических сессиях способствует улучшению и стабилизации состояния.

    Благодаря ДПТ, где существует возможность для изучения и отработки навыков, направленных на эмоциональную регуляцию (управление гневом), осознанность, развитие способностей жить в «здесь и сейчас», концентрации внимания, развития навыков межличностной эффективности и успешного социального функционирования.

    Отдельные упражнения из ДПТ могут помогать не только при ПРЛ, но и при преодолении жизненных кризисов и неблагоприятных ситуаций в повседневности.

    Особенно хочется подчеркнуть, что при коррекции ПРЛ полезными оказываются упражнения медитативного характера по развитию навыков осознанности. Концентрация внимания на дыхании и телесных ощущениях позволяет переводить фокус внимания, например, с актуального тревожного состояния на другие ощущения. Регулярная медитация (в т.ч. упражнение «Сканирование тела») способствует улучшению сна, общей работоспособности, вовлеченности в деятельность. Тренировка концентрации внимания позволяет сосредоточиться на выполнении определенных элементов в деятельности, улучшает процесс целеполагания.

    Стоит отметить, что при ПРЛ очень важны навыки саморегуляции, поскольку состояние людей, страдающих ПРЛ, характеризуется сильными интенсивными кратковременными амбивалентными эмоциями (гнев-радость, злость-благодушие, импульсивность), которые зачастую являются разрушительными. Для регуляции эмоций очень хорошо помогают ряд упражнения из ДПТ («стоп», «холодная вода», «отвлечение с помощью органов чувств»), но здесь важно помнить, что результаты любых тренировок проявляются не так быстро, как бы хотелось, поэтому важно формировать у пациентов безоценочное и заботливое отношение к себе, без критики относиться к ошибкам, принимать неудачи и болезненные состояния, как факты (упражнение «радикальное принятие»).

    Многообразие упражнений в ДПТ позволяет использовать различные инструменты для коррекции проблем при ПРЛ. Это и импульсивное поведение, и нарушение саморегуляции (эмоциональная дисрегуляция), и трудности в межличностном взаимодействии, нестабильность настроения, когнитивные ошибки и пр. ДПТ можно рассматривать как инструментальный метод «третьей волны» когнитивно-поведенческой психотерапии при работе с ПРЛ.

    На ряду с ДПТ существует другой уникальный метод, называется он схема-терапия (СТ) или его ещё называют схемная терапия.

    Схема-терапия (СТ), основанная на оригинальной модели личностной патологии, направлена на перестройку соответствующих когнитивных структур путём удовлетворения фрустрированных потребностей в процессе психотерапии (Young, Klosko, Weishaar, 2003). В этом состоит принципиальное отличие схема-терапии Дж. Янга от другого влиятельного подхода в рамках КБТ – диалектической терапии М.Линехан, которая отводит психотерапевту более техническую роль [6].

    СТ интегрирует идеи КБТ, теории привязанности, экзистенциально-гуманистического и психодинамического подходов. Её высокая эффективность в лечении ПРЛ доказана многочисленными исследованиями и мета-анализами (Giesen-Bloo, van Dyck, Spinhoven et al.,2006).

    В процессе схема-терапии психотерапевт диагностирует актуальные дезадаптивные схемы (модели поведения пациента) и соотносит дезадаптивные схемы со схемами раннего детства, отслеживает триггерные события, запустившие дезадаптивное поведение.

    Схема-терапия позволяет пациенту осознавать, что в какой-то момент времени проявляется та или иная дезадаптивная модель поведения, которая была усвоена детстве. Дезадаптивная модель была усвоена потому, что по-другому в травмирующих обстоятельствах нельзя было выжить. В схема-терапии задачами терапевта являются принятие пациента и забота о нём, а так же работа с управляемыми визуальными образами. Это достигается путем:

    1. Вызова в памяти негативных детских воспоминаний в виде образов переживаний, связанных с матерью, отцом и другими значимыми людьми.

    2. Просьбы к пациенту вести диалог с этими людьми.

    3. Попытки узнать у пациента, что ему нужно от значимых других и понять эти потребности через призму связанной с ними схемы.

    4. Просьбы к пациенту определить, какие из нынешних ситуаций вызывают те же эмоции, что и образы из раннего детства и, таким образом, уточнение связи между ранними воспоминаниями и текущими триггерами схем и режимов (Панова, 2014).

    Важным аспектом в работе с человеком, страдающим ПРЛ, является взаимодействие специалистов различных направлений деятельности (психиатр, психотерапевт, психолог) и сочетание при необходимости, как психофармакотерапии, так и методов КПТ.

    Психотерапевтические направления КПТ «третьей волны» базируются на доказательной эффективности в лечении пациентов с ПРЛ, что указывает на перспективность использования ДПТ, СТ и MBCT в коррекции расстройств личности.

    Список литературы:

    1. Диалектическая поведенческая терапия. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://encyclopaedia.bid/википедия/Диалектическая_поведенческая_терапия
    2. Захарова Ю.В., Кан Л.В., Чернов Н.В. История когнитивно-бихевиоральной терапии: основные этапы и направления. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://cognit-therapy.ru/index.php/o-kognitivnoj-terapii/history
    3. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://librolife.ru/g3987410
    4. От экзорцизма к психотерапии. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://scientificrussia.ru/articles/exzorzizm
    5. Расстройство личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа:
    https://www.rlsnet.ru/books_book_id_5_page_297.htm

    6.Холмогорова А.Б. Концептуальный аппарат и основные принципы схема-терапии пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://psypharma.ru/ru/konceptualnyy-apparat-i-osnovnye-principy-shema-terapii-pogranichnogo-rasstroystva-lichnosti#
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • этика в психологии, этика в психотерапии, библиотека психолога
    25.04.2017, 18:03
    Этика в психологии и психотерапии. Библиотека психолога.

    Профессия психолога-консультанта и психотерапевта являются наиболее востребованными в современном обществе. Данный факт обусловлен изменением образа жизни людей, социально-экономической нестабильностью в мире и тенденцией к увеличению числа психических расстройств.Появляются новые направления в психотерапии и психологическом консультировании, профессионалам труднее ориентироваться в своей…

    Профессия психолога-консультанта и психотерапевта являются наиболее востребованными в современном обществе. Данный факт обусловлен изменением образа жизни людей, социально-экономической нестабильностью в мире и тенденцией к увеличению числа психических расстройств.Появляются новые направления в психотерапии и психологическом консультировании, профессионалам труднее ориентироваться в своей деятельности и искать ресурсы, наблюдается рост требований к работе психолога (психотерапевта), у специалистов встречаются симптомы эмоционального выгорания, что неблагоприятно влияет на продуктивность в процессе труда, в том числе психологи (психотерапевты) в работе с клиентами чаще склонны к ошибкам этического характера. В современной психотерапии и психологическом консультировании  активно обсуждаются случаи нарушения этики среди психологов-консультантов (психотерапевтов). В связи с этим актуальными являются исследования этики у психологов-консультантов (психотерапевтов), поскольку именно этические аспекты в деятельности специалистов в сфере оказания психологической помощи являются факторами профессиональной устойчивости. Для проведения качественных исследований в области этики в психотерапии необходимы достоверные источники информации, включающие научные публикации и новые разработки в области профессиональной этики.Открылась новая "Библиотека психолога", где Вы можете ознакомиться с материалами (статьи, книги, лекции, кодексы), которые помогут Вам в изучении этических аспектов в работе психолога (психотерапевта),а так же в решении некоторых этических дилемм в Вашей практике.Ждём Вас в нашей библиотеке! Всегда рады приветствовать наших новых читателей! Адрес "Библиотеки психолога": https://www.facebook.com/groups/ethics.library/

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • пограничное расстройство личности
    25.04.2017, 18:01
    Ресурсный Центр для людей, страдающих пограничным расстройством личности.

    B Poccии oткpылcя пepвый Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти (ПPЛ).

    Oфициaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo и дp. Oчeнь вaжнo, чтoбы люди пoнимaли, чтo c…

    B Poccии oткpылcя пepвый Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти (ПPЛ).

    Oфициaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo и дp. Oчeнь вaжнo, чтoбы люди пoнимaли, чтo c ними пpoиcхoдит и кyдa им мoжнo oбpaтитьcя зa пoмoщью.

    Pecypcный Цeнтp (PЦ) был coздaн пo oпытy зapyбeжный кoллeг из СШA и Aвcтpaлии. Ha caйтe Цeнтpa пpeдcтaвлeнa инфopмaция пcихooбpaзoвaтeльнoгo хapaктepa, инфopмaция для cпeциaлиcтoв, инфopмaция o цeнтpaх пo лeчeнию людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Bыдeлeны мoдyли, гдe oбoзнaчeнa инфopмaция o cпeциaлиcтaх (пo вceй cтpaнe и зa pyбeжoм), oкaзывaющих пoмoщь людям ПPЛ.

    Ha caйтe PЦ мoжнo нaйти пoлeзныe мaтepиaлы: книги, cтaтьи, гдe paccкaзывaeтcя oб ocoбeннocтях пcихики людeй c ПPЛ, o взaимooтнoшeниях в ceмьях людeй, cтpaдaющих ПPЛ, o cимптoмaх и пpичинaх ПPЛ. Инфopмaция излoжeнa в дocтyпнoй для пoнимaния фopмe. Пcихooбpaзoвaтeльныe мoдyли пoзвoлят oзнaкoмитьcя c ocнoвными paздeлaми, чтo, в цeлoм, cпocoбcтвyeт лyчшeмy пoнимaнию cтpyктypы и cпeцифики дaннoгo типa paccтpoйcтвa личнocти. Знaния пoмoгyт людям oтнocитьcя к ceбe и oкpyжaющим тoлepaнтнo, пpинимaть ceбя, пoнимaть, чтo пpoиcхoдит, кoгдa cлyчaютcя кaкиe-тo нeпpиятныe coбытия в жизни. К coжaлeнию, тpyднocти этo нe peдкocть в жизни людeй c ПPЛ, пocкoлькy ПPЛ хapaктepизyeтcя нecтaбильнocтью cocтoяния (нacтpoeниe, импyльcивнocть), пoвeдeниeм, кoтopoe нocит хapaктep caмoпoвpeждeния и ayтoaгpeccивныe тeндeнции, включaя cyицидaльныe пoпытки.

    Инфopмaция oткpoeт нoвыe вoзмoжнocти, пoзвoлит людям пoчyвcтвoвaть ceбя в бeзoпacнocти, иcпoльзyя пoддepжкy cпeциaлиcтoв и, вoзмoжнo, дpyгих пaциeнтoв (в пepcпeктивe бyдeт coздaвaтьcя мoдyль, в кoтopoм бyдyт пpeдcтaвлeны иcтopии жизни людeй c ПPЛ), a тaк жe coхpaнит пoнимaниe пpoиcхoдящeгo, a этo пepвый шaг нa пyти к измeнeниям.

    Oтдeльный мoдyль пpeдcтaвлeн для cпeциaлиcтoв, paбoтaющих в cфepe oкaзaния пcихoлoгичecкoй пoмoщи (пcихoлoги, пcихoтepaпeвты).

    Сoбpaны книги, cтaтьи, кacaющиecя пcихoтepaпии людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Сpeди них пpeдcтaвлeны paбoты выдaющихcя coвpeмeнных экcпepтoв пo лeчeнию ПPЛ: Питepa Фoнaги, Энтoни Бэйтмaнa, Mapши Лaйнeн, Oттo Кepнбepгa.

    Стaтьи и книги oпyбликoвaны пpeимyщecтвeннo нa pyccкoм языкe для дocтyпнoгo чтeния, нo yкaзaны нeкoтopыe пyбликaции и aнглийcкoм языкe.

    Кpoмe тoгo, нa caйтe PЦ пpeдcтaвлeны видeopoлики. Heкoтopыe видeo были взяты c caйтa «Anna Freud National Center for Children and Families», a тaк жe c caйтa «NEA.BPD», кoтopый был coздaн в кaчecтвe pecypca и гpyппы пoддepжки для людeй c диaгнoзoм ПPЛ и их ceмeй. B пocлeдcтвиe «NEA.BPD» пpeвpaтилacь в бoльшoe cooбщecтвo, coдeйcтвyющee в пoмoщи людям c ПPЛ.

    И тeпepь, ecли гoвopить o миccии PЦПPЛ, тo мы oбoзнaчaeм eё тaк: oблeгчeнии cтpaдaний людeй c ПPЛ. Тaким людям в пepвyю oчepeдь нyжнa пoмoщь и пoддepжкa, хoтя им бывaeт тpyднo eё пpинимaть пo пpичинe нeдoвepия к oкpyжaющим и нe cпocoбнocти нaхoдитьcя в длитeльных мeжличнocтных oтнoшeниях.

    Baжнo, чтoбы люди, cтpaдaющиe ПPЛ, пoлyчaли гpaмoтнyю, дocтyпнyю и квaлифициpoвaннyю пoмoщь.

    [/url]Baжнo, чтoбы y них былa нaдeждa.

    Baжнo, чтoбы coздaвaлиcь aнaлoгичныe PЦ, гдe люди бы мoгли нaхoдить пoлeзнyю инфopмaцию нa cпeциaлизиpoвaнных «caйтaх-пoмoщникaх», кaк этo пpoиcхoдит в СШA, в Aвcтpaлии и дpyгих cтpaнaх.

    Дyмaю, нeoбхoдимo дeлaть peaльныe шaги co cтopoны пcихoлoгoв, пcихoтepaпeвтoв и вpaчeй-пcихиaтpoв для oкaзaния пoмoщи людям, cтpaдaющим ПPЛ. Oт этoгo вo мнoгoм зaвиcит кaчecтвo жизни нaceлeния.

    Инфopмaция нa caйтe PЦ бyдeт eщё oбнoвлятьcя.

    Бyдeм paды, ecли Bы пopeкoмeндyeтe caйт PЦ кoллeгaм и пaциeнтaм.

    Aдpec caйтa Pecypcнoгo Цeнтpa: http://bpdresourcecenter.ru

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
    1
  • прл, пограничное рассройство личности, психообразование
    25.04.2017, 17:59
    Психообразовательная модель помощи людям с пограничным расстройством личности

    Люди, страдающие пограничным расстройством личности (ПРЛ) имеют диффузную симптоматику. Указанную категорию расстройств, врачи путают с другими тяжёлыми расстройствами, а порой при диагностике формулируют такой серьёзный диагноз как «шизофрения», который создаёт ятрогенный эффект у пациентов. Диагноз «пограничное расстройство личности» в МКБ-10 отсутствует, он обозначен в «Diagnostic and…

    Люди, страдающие пограничным расстройством личности (ПРЛ) имеют диффузную симптоматику. Указанную категорию расстройств, врачи путают с другими тяжёлыми расстройствами, а порой при диагностике формулируют такой серьёзный диагноз как «шизофрения», который создаёт ятрогенный эффект у пациентов. Диагноз «пограничное расстройство личности» в МКБ-10 отсутствует, он обозначен в «Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV». В связи с этим, важна информация о ПРЛ не только для специалистов по психическому здоровью с целью корректной диагностики и лечения, но и для пациентов.

    В комплексном лечении психических расстройств необходимым компонентом является психообразование. Для отечественной медицинской практики психообразовательная работа с больными (например, страдающими психическими расстройствами) и их семейным окружением является совершенно новым видом лечения и реабилитации [2].

    Психообразование — это процесс обучения клиента с психическим (физическим) расстройством и членов его семьи, целью которого является знакомство последних с природой болезни, её этиологией, последствиями, прогнозом и методами лечения (Barker, 2003) [2]. Такой новый вид лечения открывает путь к пониманию причин психических расстройств, типологии, специфике проявления симптомов. Информация позволяет пациентами и их родственникам сохранять представления о происходящем. Очень важно, чтобы сами пациенты понимали, что с ними происходит и какой ряд мероприятий им необходимо выполнить для улучшения качества жизни.

    В последние годы психообразование активно внедряется в систему реабилитационных мероприятий психически больных в России, и его рассматривают как один из возможных путей преодоления стигмы психически больных и их родственников. Оно направлено на информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и обучение методам совладания с проблемами, обусловленными заболеванием, контролю над болезнью. Наиболее широко психообразование применяется в ведении пациентов с психосоматической патологией: школы больных бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности хронической сердечной недостаточностью и т. п. [1].

    Рассматривая историю психообразования, стоит отметить, что начинался этот вид лечения достаточно давно и продолжается по сей день.
    Концепция психообразования впервые была описана Д. Донли в его статье «Психотерапия и переобучение» («Psychotherapy and re-education»), опубликованной в 1911 г. в журнале аномальной психологии. Однако, сам научный конструкт «психообразование» в тезаурус медицинской и психологической наук ввел спустя 30 лет Б. Томлинсон, обозначивший его в названии своей монографии «Психообразовательная клиника» («The psychoeducational clinic»). Одним из главных официальных документов, продвигающих идею психообразования в медицинской практике, стал акт центров психического здоровья («Community Mental Health Centers Act»), изданный в 1963 г. [2].

    В дальнейшем история использования психообразовательного подхода была тесно связана с реабилитацией и лечением пациентов с различными психическими расстройствами (шизофрения, депрессии, тревожные расстройства и т.п.) [2].

    Т. Линкольн, К. Вильхельм и Ю. Несторик описывают психообразование как «систематический дидактико-психотерапевтический процесс, предназначенный для информирования пациентов, их родственников и поддержки в кризисных ситуациях» (Lincoln, Wilhelm, Nestoriuc, 2007) [2].
    Из всего многообразия определений в истории психообразования можно отметить одну характерную черту – информирование о специфике заболевания.

    Выделяют различные виды психообразования (Lincoln, Wilhelm, Nestoriuc, 2007) (рис 1), где пациент может выступать в качестве пассивного субъекта, воспринимающего информацию, или активного участника, где в процессе диалогового обучения осуществляется взаимодействие между врачом и пациентом. Так пациенты приобретают необходимые знания для того, чтобы справляться с невзгодами, связанными с болезнью. Ведь зачастую болезнь приносит в жизнь людей огромный дискомфорт, социальную дезадаптацию, неуверенность, страх, потерю работы, социального статуса и пр. Особенно это касается людей с пограничным расстройством личности. При ПРЛ жизнь людей характеризуется нестабильностью в эмоциональной сфере (импульсивные поступки, суицидальное поведение, самоповреждение в различных формах), нестабильностью в межличностных отношениях (хаотичные отношения с людьми, неспособность находиться в длительных межличностных отношениях), нестабильностью в социальной сфере (частые смены работы и местожительства). Характерна особая уязвимость (гиперчувствительность к отвержению и расставаниям в межличностных отношениях, чувствительность к критике), психическая боль, склонность к различным зависимостям (игромания, злоупотребление алкоголем, ПАВ), дистресс и пр., что может снижать качество жизни людей с ПРЛ и приводить к неблагоприятным последствиям.

    Рис 1. Виды психообразовательного обучения [2].

    Поэтому задачами психообразования людей с пограничными расстройствами личности являются:

    1) восполнение имеющегося у больных и членов их семей дефицита информации, включая наряду с социально-психологическими специфические медицинские знания;

    2) формирование у пациентов навыков распознавания симптомов своих заболеваний;

    3) формирование у больных навыков совладания с болезнью и стрессовыми ситуациями;

    4) формирование социальной компетентности больных;

    5) снижение вероятности рецидива заболевания;

    6) снижение у больных и членов их семей эмоционального напряжения, вызванного фактом болезни и её проявлений [2].

    Это особенно актуально, поскольку люди с ПРЛ часто попадают в стационар, хотя, по мнению, ряда учёных (Fonagy, Bateman, 2006) стационарная госпитализация, например, представляет собой интенсивный эмоциональный опыт для всех пациентов и ухудшит их состояние в силу гиперстимуляции процесса привязанности, если будет произведена недостаточно бережно. Эта гиперстимуляция может привести к длительной неэффективности лечения при применении немодифицированных интенсивных методов лечения [3]. В связи с этим общение с пациентами, страдающими ПРЛ, должно проходить крайне аккуратно и осторожно, как со стороны специалистов, так и со стороны родственников пациентов.

    Нами была предложена психообразовательная модель помощи людям, страдающим ПРЛ

    Рис 2.


    В представленной модели обозначены разделы пассивного обучения, включающие чтение пациентами литературы, просмотр специализированных сайтов: информационных порталов (http://bpdresourcecenter.ru ), прослушивание лекции, участие в мероприятиях по психообразованию. Информация позволяет пациентам и родственникам структурировать процесс лечения и реабилитации после госпитализации в психиатрический стационар.

    Очень часто люди с ПРЛ обладают так называемой активной пассивностью, которая характеризуется незавершённость выполнения поставленных задач, нарушением процесса целеполагания, хаотичностью в выполнении действий, активность проявляется бесцельно. Информация для людей с ПРЛ выполняет регулирующую функцию, обеспечивает способность направлять поведение к нужной цели с пошаговым обозначением задач.

    Активное обучение выполняет от части роль психологической поддержки, люди ощущают, что они не одиноки в своём заболевании, они имеют возможность узнать о тех, кто столкнулся с расстройством и смог успешно преодолеть трудности, послушать информацию, обсудить план лечения с врачом. В процессе активного обучения пациент активно обучается навыкам преодоления стресса, навыкам решения межличностных проблем и пр. и в этом ему помогает психотерапевт.

    Активное использование психообразовательной модели позволит людям с ПРЛ:

    • понять характер расстройства со специфическими поведенческими паттернами, что улучшит осознание ситуации, принятие себя и позволит применить конструктивные шаги в ситуациях стресса и кризиса;
    • получить необходимые знания для определения дальнейших шагов по реабилитации и психотерапии;
    • увидеть людей с аналогичными трудностями, что позволит взглянуть на проблему шире и найти выход;
    • получить конкретные рекомендации по улучшению самочувствия и настроения;
    • смягчить боль и настроить себя на позитивные изменения.

    Психообразовательная модель для людей, страдающих ПРЛ это необходимый ресурс знаний для дальнейшего благополучия. Людям важно чёткое понимание о том, как они могут справляться с трудностями в повседневной жизни. На первый взгляд, информация может вызвать тревогу и панику у людей с ПРЛ, которым свойственны страх и тревога, но при грамотной подачи материала с последующим обсуждением с психотерапевтом (врачом-психиатром) знания открывают новые возможности для улучшения качества жизни.

    Психообразовательную модель рекомендуется использовать в стационарах и клиниках по психическому здоровью.

    Литература

    1. Самойлова Д.Д. , Барыльник Ю.Б., Янушко П.С. Психообразование как составляющая процесса психореабилитации пациентов с шизофренией. [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://medconfer.com/node/5191

    2. Серых А.Б., Иванова А.Р. Историко-концептуальные основы становления психообразования в медицинской практике // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Филология, педагогика, психология . №11. 2011.

    3. Fonagy P, Bateman A. Progress in the treatment of borderline personality disorder. Br J Psychiatry, 2006.

    4. Информационный портал для людей, страдающих пограничным расстройством личности. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://bpdresourcecenter.ru

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     

Войти

Забыли пароль?

Если вы забыли пароль, введите адрес электронной почты указанный при регистрации. На почту будет выслана инструкция по восстановлению пароля.

Регистрация

Зарегистрироваться как:

Ошибка авторизации

Проверьте правильность E-mail адреса и пароля, указанных при регистрации. Убедитесь, что не включен CAPS-lock и данные вводятся латиницей. Попробуйте скопировать набранный пароль в текстовом редакторе и вставить в поле «Пароль».

Если все же войти не удается, воспользуйтесь функцией восстановления пароля.

Пользовательского соглашения

Title

body