Помощь проекту
FIRSTPSY.COM
Психологическая социальная сеть
Поддержать создание профессионального этичного пространства для пси-специалистов и интересующихся психологией

Публикации

Найдено: 261 публикация

  • Аватар
    17.07.2018, 16:23
    Шизотипическое расстройство личности
    “Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения”

    А. Robbins

    Грань между «нормальностью» и «ненормальностью» очень зыбкая.

    Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) представляет тонкую «грань» между серьёзным психическим заболеванием – шизофрения и относительной «нормой».

    В Международной классификации болезней 9-го (МКБ-9) пересмотра шизотипическое расстройство называлось…
    “Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения”

    А. Robbins

    Грань между «нормальностью» и «ненормальностью» очень зыбкая.

    Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) представляет тонкую «грань» между серьёзным психическим заболеванием – шизофрения и относительной «нормой».

    В Международной классификации болезней 9-го (МКБ-9) пересмотра шизотипическое расстройство называлось «вялотекущая шизофрения». По МКБ-10 это расстройство исключает характеристики шизофрении, где на первом плане выступает дефект личности, который практически невозможно восстановить.

    Состояния, соответствующие различным вариантам вялотекущей шизофрении (неврозоподобная, психопатоподобная, «бедная симптомами»), в МКБ-10 выделены за пределы рубрики «Шизофрения» (F20), объединяющей психотические формы заболевания, и рассматриваются в рубрике «Шизотипическое расстройство» (F21) [2, c. 438].

    ШРЛ возникает у людей, близкие родственники которых страдали шизофренией или шизотипическим расстройством.

    Способствуют ШРЛ психические травмы в раннем возрасте, но они не являются причиной ШРЛ.

    Диагноз шизотипическое расстройство личности формулируют как правило, когда поведение человека становится вычурным, гипертрофированным , но не достигает критериев шизофрении. В некоторых случаях формулируют такой диагноз для того, чтобы не стигматизировать молодых пациентов. Это более «мягкий диагноз» по сравнению с диагнозом «шизофрения».

    У людей с ШРЛ есть некоторые проявления сходные с проявлениями при шизофрении.

    Симптомы шизотипического расстройства:

    1.  общая чувствительность, особенно чувствительность к критике
    2. вычурная манера выражать мысли
    3. быстрая или замедленная нелогичная речь
    4. подозрительность
    5. ощущения, что другие люди слышат их мысли
    6. негативно настроены по отношению к другим людям, кажется, что их предали, настроены враждебно, из-за этого происходят конфликты с окружающими
    7. иллюзия присутствия умершего человека («его дух сейчас в комнате», «он приходил сегодня ночью, я видела его тень на стене»)
    8. скудность эмоциональных проявлений, не отвечают на улыбку другого человека, как правило, они в большинстве случаев серьёзные и не эмоциональные
    9. характерны вспышки агрессии
    10. изоляция, необщительность, отгороженность от людей, выраженная скромность и застенчивость 
    11. высокий уровень тревоги
    12. резкие смены настроения
    13. кратковременные психотические (бредовые переживания, иногда кратковременные галлюцинации)
    14. рассеянность внимания 
    Эти симптомы есть и при шизофрении, но при ШРЛ они проявляются не так выраженно.

    Странность поведения людей с шизотипическим расстройством выражается в эксцентричности.

    У людей с ШРЛ могут возникать кратковременные психотические эпизоды (например, бредовые переживания, идеи отношения, иллюзии, путаница мыслей, много мыслей и желание их высказать, написать).

    Психика людей с ШРЛ отличается особой хрупкостью.

    Людей с шизотипическим расстройством нередко называют чудаками. Мысли отличаются неадекватностью. Ответ такого человека на вопрос понятен только ему одному. Например, на вопрос: «какая сегодня погода на улице?», ответ: «кошка мяукает...».

    Характерны навязчивые мысли и особенностях мышления, когда человек очень много говорит даже «не по делу», мысли его характеризуются разноплановостью.

    Мысли людей с ШРЛ могут быть такими:

    - «она всегда хотела, чтобы я умерла»

    - «звонит телефон, сейчас будут говорить обо мне и моей болезни»

    - «приехала машина «скорой» , сейчас меня заберут в больницу»

    - «сегодня случится что-то плохое»

    - «мне дорогу перешла «чёрная кошка», значит случится несчастье»

    - «разбилась тарелка – это к счастью»

    - «я знаю, что в будущем будет так»

    Рассказы больных с ШРЛ отличаются детализацией, нелогичностью и использованием метафор, вычурных выражений. Такой человек может разговаривать сам с собой или воображаемым человеком в своих фантазиях.

    Ещё одной характерной особенностью людей с ШРЛ является магическое мышление. Они склонные верить в экстрасенсорику, чрезмерно посещать Церковь, верить в чудеса.

    Человек с ШРЛ часто погружен в свои фантазии и «оторван от реальности». Наблюдается «утрата связи с реальностью, формальность контактов» [3, с.169]. Знаменитая парабола Шопенгауэра о дикобразах холодной ночью передаёт дилемму шизоидных людей: когда они сближаются , чтобы погреться , они колют друг друга; когда из-за боли они отдаляются , они замерзают. Шизоидное собственное “Я” всегда находится на безопасной дистанции от остального человечества, но они могут быть очень заботливыми по отношению к другим, хотя и продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства [1].

    Зашитой при шизоидной организации личности является вход в мир воображения[1].

    В состоянии стресса шизоидные люди могут удаляться как от собственных эмоций, так и от внешней стимуляции и выглядеть притуплёнными, безжизненными и несообразными ситуации [1].

    Наиболее адаптивная и впечатляющая способность шизоидного человека - его творческий талант [1]. Нередко люди с шизотипическим расстройством рисуют красивые и необычные картины или пишут стихи.

    Рассматривая психическую сферу людей с шизотипическим расстройством можно так же отметить, что у них нарушена сфера мотивации, социальной регуляции деятельности и поведения [3, с.169].

    Поведение часто определяется сиюминутными импульсами, люди с ШРЛ не оценивают последствия своих действий [3, с. 169] и часто в будущем страдают от этого.

    Самооценка людей с шизотипическим расстройством характеризуется неадекватностью. Самооценка тяготеет либо к неадекватно высокой, либо к неадекватно низкой [3, с.170].

    Для людей с ШРЛ характерны трафаретные суждения, утрата чувство такта, щепетильности, нежности, дистанции [3, c. 170].

    Перверзные тенденции характеризуются влюбленностью в лиц своего пола, носящей платонический характер и не достигающей степени гомосексуализма. В инстинктивной сфере обращает на себя внимание отсутствие желания иметь детей, а также безразличие к пище (Воробьев, 1988) [3, c.170].

    В целом, ШРЛ - вариант заболевания, отличается относительно благоприятным течением [2, c.437], но оно, к сожалению, не вылечивается до конца.

    Шизоидное и шизотипическое расстройство можно с лёгкостью спутать. Их главное отличие в том, что при шизотипическом расстройстве симптомы наблюдаются в детском возрасте довольно редко, а при шизоидном появляются с ранних лет и как правило, представлены они наглядно.

    Лечение шизотипического расстройства

    Лечение ШРЛ должно быть комплексным: медикаментозное лечение + психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) + тренинг социальных навыков, арт-терапия + психообразование. При этом люди с ШРЛ должны регулярно наблюдаться у врача-психиатра. В процессе психотерапии врач учит страдающего человека относиться к своим мыслям как к гипотезам, проверять достоверность сказанного, развивать ментализацию (способность представлять мотивы и смыслы поведения другого человека и своего собственного), социализироваться.

    Прогноз шизотипического расстройства зависит от грамотно подобранной медикаментозной терапии и от психотерапии, тренинга социальных навыков, хорошо выстроенной коммуникации между специалистами (психиатр, психотерапевт, психолог) и страдающим человеком.

    Если человек с ШРЛ посещает необходимые мероприятия психотерапевтического модуля и регулярно принимает назначенные препараты, то он может быть хорошо адаптирован, что приводит к улучшению качества жизни.

    Литература

    1. Мак-Вильямс Н.Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. — М.: Независимая фирма “Класс”, 2001 — 480с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 49).

    2. Тиганов А.С., Снежневский А.В. Руководство по психиатрии, 1999

    3. Харисова Р.Р.,Чебакова Ю.В. Практикум по патопсихологической диагностике, 2018.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    14.07.2018, 06:05
    Разум и чувства
    Бывает на терапии возникает такая ситуация: клиент все логично объясняет, раскладывая все по полочкам, и вроде бы, становится понятно, в чем или откуда его проблема, и сам он это давно уже знает - вот только не ясно, зачем тогда он здесь. И тогда я присматриваюсь повнимательнее.

    Часто передо мной человек очень умный, эрудированный, с высокой скоростью мышления, способностью быстро анализировать и…
    Бывает на терапии возникает такая ситуация: клиент все логично объясняет, раскладывая все по полочкам, и вроде бы, становится понятно, в чем или откуда его проблема, и сам он это давно уже знает - вот только не ясно, зачем тогда он здесь. И тогда я присматриваюсь повнимательнее.

    Часто передо мной человек очень умный, эрудированный, с высокой скоростью мышления, способностью быстро анализировать и перерабатывать информацию.

    В то же время складывается ощущение, что вся его жизнь сосредоточена в голове: по сравнению с неподвижным, неэмоциональным телом мозг - самая активная и живая его часть.

    А чтобы человек мог находиться в гармонии с собой и миром и принимать верные для себя решения, важно чтобы была налажена связь чувства-разум.
    И тогда я начинаю «прощупывать» на сессии: а как там у клиента обстоит дело с распознаванием его чувств, насколько хорошо он с ними в контакте. И иногда приходится наблюдать, как человек буквально за одну секунду может «понять» и назвать чувство. Но ведь за одну секунду нельзя соприкоснуться с собой, впечатлиться чем-то - зачастую это ответ из головы.

    В основном рационализация - способ ухода от чувств. И тогда открывается новый фокус в работе: найти дорогу к свои чувствам. И кому-то нужна совсем небольшая поддержка, чтобы выйти к нужной точке, а с кем-то приходится проходить длинный путь.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    02.07.2018, 13:51
    О страхе
    Размышляю о страхе какого-то события в жизни: такого когда больше всего с чем-то не хочется сталкиваться, когда даже мысль что «это» может произойти пугает, что кажется, вот случись «это», я просто сдохну. А когда «это» случается, то оказывается, что страха больше нет, есть шок и сильная боль - я не верю, что это все же случилось со мной. И ещё какое-то время горюешь, а потом поднимаешься и… Размышляю о страхе какого-то события в жизни: такого когда больше всего с чем-то не хочется сталкиваться, когда даже мысль что «это» может произойти пугает, что кажется, вот случись «это», я просто сдохну. А когда «это» случается, то оказывается, что страха больше нет, есть шок и сильная боль - я не верю, что это все же случилось со мной. И ещё какое-то время горюешь, а потом поднимаешься и идёшь, и даже вполне справляешься, и жизнь продолжается, и появляется что-то другое в ней, и через время даже не особо помнишь, что «это» было. «Человек есть существо, ко всему привыкающее» (приспосабливающееся) как писал Достоевский.
    Но важно помнить о таких победах, изучить их: как я это сделал? что мне помогло? - так мы накапливаем ресурс, взрослеем и становимся более сильными и выносливыми.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    Блог Юлии Сыпачевской Открытый блог
    быть собой, счастье
    15.06.2018, 16:35
    Выводы по исследованию темы «счастье»
    Друзья, благодарю за участие в исследовании! Я признательна каждому участнику и каждой участнице в отдельности. С вашей помощью удалось получить интересные результаты и выяснить, как повысить уровень счастья. Пришло время опубликовать результаты. В опросе участвовали 260 русскоязычных респондентов из 9 стран мира. Получилось три группы: с высоким уровнем счастья (25% респондентов), со средним… Друзья, благодарю за участие в исследовании! Я признательна каждому участнику и каждой участнице в отдельности. С вашей помощью удалось получить интересные результаты и выяснить, как повысить уровень счастья. Пришло время опубликовать результаты. В опросе участвовали 260 русскоязычных респондентов из 9 стран мира. Получилось три группы: с высоким уровнем счастья (25% респондентов), со средним (56,67%) и сниженным (18,33%). В четвертой группе – с низким уровнем счастья – респондентов не оказалось.

    Счастье – странный предмет. Всем понятно, что это что-то хорошее, но что конкретно и в чем именно заключается – непонятно. Попробуйте сами дать определение счастью и сравнить с другими определениями, разница будет существенная. И вообще, о каком виде счастья идет речь? О счастье кого, где и когда? Речь об одном человеке? О населении страны или всей планеты? В каком временном интервале? Счастье как вспышка, сиюминутное состояние, или как жизненный фон? В данной работе счастье рассматривается как жизненный фон отдельного человека, как удовлетворенность своим существованием.

    Еще одна сложность – все, что касается счастья, позитивности и прочих радостей жизни, мало изучено. Если представить отрезок с отмеченными тремя точками: левая – несчастье, середина – отсутствие отклонений (между счастьем и несчастьем), а правая – счастье, то большинство теорий описывают участок от несчастья до середины. Дальше, от середины до счастья, информации почти нет. Как в сказках: поженились, и жили долго и счастливо. А что именно происходит, как это – счастливо, ничего непонятно. Поэтому моя цель – выяснить, что именно свойственно людям с высоким уровнем счастья, что именно они делают, какие модели используют, и в чем различия между группами с разными уровнями счастья.

    Но сначала немного о том, что вообще может влиять на уровень счастья. Таких
    факторов много.

    Первая группа – факторы, которые не зависят от индивида:

    - Социально-экономические: уровень развития страны или местности, в которой повезло или не повезло родиться. Сюда же относятся социальное и психологическое здоровье населения: способствуют ли государство развитию личности, логического и критического мышления, интеллектуального развития, развитию сложных чувств и эмоций. Каков уровень образования, насколько оно качественное и доступное; обеспечено ли население интересным созидательным трудом; есть ли возможность отдыха, или нужно работать с утра до ночи, чтобы выжить; есть ли доступ к качественной доказательной медицине; к качественной информации и т.д. И, как следствие этого – благосостояние семьи и индивида;

    - Культурно-исторические: тип культуры влияет на то, что носители данной культуры считают счастьем. Например: высокий доход, количество детей, карьера, семья, общественное благо, созидательная деятельность и забота об окружающих и т.д.;

    - Возрастные факторы. Предполагают, что они могут существовать, но однозначных исследовательских данных нет. Некоторые исследователи говорят, что молодые больше счастливы, у них больше надежд на будущее и здоровья, другие считают, что зрелые более опытные, поэтому знают, что их может сделать более счастливыми;

    - Климатические факторы. Да, и такие существуют. На самоощущение могут влиять количество солнечных дней в году, температура воздуха, длина светового дня и т.д.;

    - Генетическая предрасположенность, как и к рисованию, пению, танцам. Но. Многие люди, имея творческие склонности, не развивают их, так же, как и многие, имеющие более скромные данные, упорным трудом развивают то, что дано. И становятся более успешными, чем просто талантливые. Поэтому «счастливые» склонности тоже можно развивать.

    - И другие факторы, которые тоже почти не изучены.

    Вторая группа – факторы, которые частично или полностью зависят от индивидуального влияния:

    - Личностно-психологические: наличие смысла жизни и его реализация, владение эмоциональной сферой, умение управлять своими состояниями, уровень самопонимания, умение брать ответственность за свою жизнь и поступки, умение видеть прекрасное, уровень логического и критического мышления и т.д.

    Первая группа факторов не подвластна индивидуальному влиянию. Вы не можете их изменить, но можете изменить свою сопричастность к ним. Вы не можете изменить количество солнечных дней в году, но можете переехать в солнечную местность, вы не можете изменить тип культуры, но с помощью психотерапии можете изменить свои деструктивные установки. Вторая группа факторов – зона прямого влияния отдельного человека. Именно здесь выявились ключевые различия по группам респондентов с разным уровнем счастья.

    Факторы, по которым были выявлены значимые различия по всем группам:

    - Наличие смысла жизни и корректировка жизненного курса в соответствии со смыслом;

    - Понимание своей и чужой эмоциональной сферы, умение управлять своими эмоциями и влиять на чужие;

    - Самопонимание: понимание своих желаний и целей, подбор оптимальных способов их реализации, удовлетворение от процесса достижения и от результата, радость от достижений;

    - Умение справляться с ответственностью: баланс между умением принимать свою ответственность и отказываться от чужой, высокая степень принятия ответственности за происходящее в жизни;

    - Умение и желание строить глубокие доверительные отношения с собой и окружающими.

    Первый вывод. Вы можете влиять на свой уровень счастья.

    Как группе с высоким уровнем удалось достичь таких результатов? Везение или труд? Или везение плюс труд? Некоторым повезло оказаться в нужное время в нужном месте, но количество везучих исчисляется долями процента из общей группы «счастливых», у остальных – результат их инициативы и труда.

    Общий тренд не способствует высокому уровню счастья по умолчанию. Не многие страны делают счастливую и здоровую жизнь государственной программой, и тем более, чтобы это было не декларацией, а снабжено инструментальными знаниями, методиками, технологиями, специалистами, учреждениями и прочим необходимым для реализации такой программы. Желание построить здоровую и счастливую жизнь – это только личный выбор и личное дело индивида, и его же личная ответственность. Поэтому интерес вызывают способы и скрипты тех, кто своим трудом перешел в группу «счастливых». Для этого были выявлены закономерности по группе респондентов с высоким уровнем счастья.

    Переходу на более высокий уровень способствовали: событие или совокупность событий + решение изменить ситуацию + действия по изменению. Разберем составляющие подробнее.

    Событие или совокупность событий:

    - Часть респондентов попали в критическую ситуацию: произошло болезненное расставание, развод, потеря работы и т.п. Нечто, что помогло переосмыслить текущее жизненное положение;

    - Часть респондентов осознали, в каком состоянии/ситуации находятся, и решили, что их это не устраивает, и сформулировали, в какую сторону надо это менять;

    - Часть решили работать над улучшением жизни благодаря случаю: знакомству с человеком, который стал примером, тренингу или группе, на которых увидели работающие модели улучшения жизни. Но. Случайность ли это? Может человек был готов к изменениям, а под запрос нашелся «случай» – пока это открытый вопрос, на который нет ответа.

    После было принято решение менять жизнь, затем началась работа над улучшениями. Кто-то через самообразование и самотерапию, кто-то с помощью психолога или коуча, кто-то с помощью психологического образования. Способы разные, но цель одна – улучшить жизнь и стать счастливее.

    Второй вывод – счастье это личная инициатива и работа. Так показали результаты респондентов. Вопрос «Что именно помогло принять решение по улучшению жизни» пока открыт. Мне не удалось выяснить, что именно нужно сделать или что именно должно в сознании произойти, чтобы решение стать счастливее было принято. Ведь многие живут не настолько счастливо, как хотят. У многих случаются критические ситуации. Многим встречаются примеры счастливой жизни, которые отвергаются. При этом кто-то меняет жизнь, а кто-то нет. В чем разница между этими группами – предмет нового исследования.

    Еще интересный момент – различия по группам видны в целеполагании, наличии или отсутствии смысла жизни, в уровне самопонимания и т.д. Но не видны на влиянии вещей или материальных ценностей. Например, влияние денег и материальных ценностей на ощущение счастья равномерно распределено по всем уровням, но отличаются формулировки. Группа с пониженным уровнем счастья определяет материальные ценности как источник счастья, а группа с повышенным уровнем – как средство доступа к желаемому. Деньги не как самоцель, а как промежуточную составляющую между желанием и воплощением желания. Например, не «иметь счет в банке», а «путешествовать, имея для этого достаточно средств». Иметь счет – это деньги, как самоцель, а путешествовать – воплощение желания с помощью денег. Предполагаю, это может быть связано с целеполаганием и видением конечного результата, по этим критериям есть разница между группами.

    Третий вывод – индивидуальное счастье определяют не вещи и ценности, а глубина самопонимания, для повышения уровня счастья нужно искать свой смысл жизни, свои цели, свою радость от реализации смысла, свои задатки и способности и средства их реализации, свою ответственность за жизнь.

    Итак, чтобы повысить свой уровень счастья:

    - изучите теорию по теме эмоции, изучите свою эмоциональную сферу и научитесь ей управлять;

    - обучитесь самопониманию и рефлексии, определите свои желания, ценности и цели;

    - обучитесь управлению вниманием;

    - посвятите время тренировке вкусовых, слуховых, тактильных и зрительных рецепторов – это повысит радость от процесса жизни;

    - определите свои склонности, тип нервной системы, моторику, циклы подъема и спада сил, циклы работоспособности;

    - определите сферу деятельности, где ваши способности раскроются наиболее полно;

    - постройте близкие доверительные отношения с собой и окружающими.

    Как именно это сделать – тема цикла статей, который будет опубликован ближайшее время. Каждый пункт будет подробно разобран и наполнен практическими упражнениями. Уже опубликована часть первая, об эмоциональной
    сфере: https://firstpsy.com/blogs/articles/byt-soboy-ili-instruktsiya-po-psihologicheski-blagopoluchnoy-gizni-chast-1-emotsionalnaya-sfera. Весь цикл будет в блоге https://firstpsy.com/blogs/yuliya_sypachevskaya по тегу «быть собой».

    Выше было описание для тех, кто хочет повысить свой уровень счастья, и ничего не сказано о тех, кто уже перешел в группу счастливых. Будто счастье – это конечный этап, стоит туда добраться, и можно остановиться на достигнутом. Последние годы, благодаря труду и психотерапии, счастливых становится все больше, и по вышеописанным показателям можно проставить галочки «сделано». Счастливые приходят в точку «счастье» и попадают в незнакомые условия. Что же дальше, как адаптироваться? Есть мануалы, как выйти из минуса в счастье, а дальше – информационная пустота. Очень мало или совсем нет такой и подобной информации:

    - Нет описания экзистенциальных кризисов счастливых людей, когда в жизни все хорошо, но никто не понимает, как можно быть в психологическом кризисе, если жизнь удалась;

    - Как общаться с окружающими, когда человек счастлив, рассказывает банальные вещи о своей жизни, но окружающим подобное кажется хвастовством или выдумками;

    - Как счастливым вписываться в социум, когда несчастье – это массовый тренд, когда глубокие доверительные отношения не воспринимаются, а участливость и бескорыстное желание делиться радостью считаются слабостью;

    - Как быть, когда массовый тренд не предполагает испытывать сложные глубокие чувства, а только эмоциональный фастфуд;

    - Как повышать уровень образования, когда массовый тренд поражен лженаучными и шарлатанскими течениями, и выбрать адекватного специалиста или высококлассные курсы – огромная проблема;

    - Как быть, когда почти все сферы человеческих отношений поражены деструктивными мифами, например, о том, что любовь живет три года, что после трех лет совместной жизни любовь и страсть уходят и т.п.;

    - Какой вид деятельности выбрать, когда можешь делать разные виды работ, и можешь качественно, и можешь дорого, но не знаешь, на чем остановиться, потому что интересного много, а тебя на все не хватает;

    - И многое другое, свойственное счастливым людям.

    После первого цикла статей – как выйти из состояния несчастья в нейтральное состояние, я начну второй цикл – как приобретенное счастье сохранить, приумножить и ассимилировать в повседневную жизнь.

    Если у вас остались вопросы или появилось желание поделиться мыслями по теме, добро пожаловать в личные сообщения. Способы связи: https://firstpsy.com/yuliya_sypachevskaya/contacts

    Страница публикации
    Автор публикации:
    1
    В закладки
    1
  • Аватар
    12.06.2018, 15:12
    Посттравматическое стрессовое расстройство
    «После травмирующих событий люди действительно растут, однако не всегда точно вспоминают и описывают процесс и характер изменения»
    С.Джозеф

    ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство это адаптационная реакция на психическую травму. Травмирующее событие выходит за рамки обычного опыта, это может быть единоразовая ситуация (например, катастрофа на «Титанике») или воздействие хронических…
    «После травмирующих событий люди действительно растут, однако не всегда точно вспоминают и описывают процесс и характер изменения»
    С.Джозеф

    ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство это адаптационная реакция на психическую травму. Травмирующее событие выходит за рамки обычного опыта, это может быть единоразовая ситуация (например, катастрофа на «Титанике») или воздействие хронических психических травм (военные действия, насилие в семье). ПТСР сопровождается неприятными симптомами: бессонница, тревожные мысли, физические реакции, кошмары, навязчивые мысли и воспоминания о психотравмирующей ситуации.
    ПТСР случается не со всеми, но большинство из нас знакомо со смятением чувств, наступающим в результате стресса после травмы [1]. Травмы являются сильным стрессом для человека, переживаются как потрясение. Например, ДТП, катастрофы, развод, природные катаклизмы. Как правило, травмы характеризуются внезапным появлением и сильным стрессогенным воздействием на психику человека.
    Человек может получить ПТСР в результате практически любых экстремальных событий [1].
    Степень влияния травмы на конкретного человека зависит от того, насколько расходится новая, полученная в результате травмы информация, и те модели мира, которыми человек оперировал прежде. Можно сказать, что на свете не может быть двух людей, которые одинаково пережили бы одно и то же травмирующее событие [1,c. 149].
    Одно из самых известных в истории описаний эмоциональных последствий травмы дает в своих знаменитых дневниках Сэмюэль Пепис. Пепис был очевидцем Великого Лондонского пожара, случившегося в августе 1666 года. Огонь уничтожил значительную часть старого Лондона, где дома строили из дерева. Рухнул в пламени собор Св. Павла. Шесть месяцев спустя, в записи от 18 февраля 1667года , Ппепис говорит о «снах, в которых огонь и рушающиеся дома», а также об ужасе, который он испытал, когда огонь приблизился к его собственному дому. Пепис не мог спать. Он писал: «Эти шесть дней я видел дым последних пожаров в Сити, странно подумать, что в эти дни я не могу спать по ночам, так как снятся мне только кошмары о пожаре, а этой ночью не спалось почти до двух и мысли были только о пожаре.(Джосеф С.) В 1867году врач Джон Эрик Эриксен в своей книге «О железных дорогах и других вредных воздействиях на нервную систему» писал о заболевании под названием «поездной хребет, оно включает в себя эмоциональную и физическую реакцию жертв столкновения поездов и других аварий. Там же. В 1883году Герберт Пейдж заявил, что причиной возникновения «поездного хребта» является скорее психологическое, нежели органическое нарушение. Пейдж доказал, что симптоматика этого заболевания возникает на почве «нервного потрясения». Толчком к исследованию ПТСР послужила Первая мировая война. Вернувшись домой солдаты все чаще попадали в больницы, мучились кошмарами, в которых к ним возвращалось пережитое, и специалисты понимали, что такая симптоматика требует лечения [1]. На войне военнослужащие переживали интенсивные эмоции травмирующего характера, связанные со смертью, постоянной угрозой жизни, ранениями, заболеваниями, повреждениями. Война как ситуация травмы и хронического стресса способствовала развитию ПТСР, но в те далёкие времена ПТСР как диагностической категории не существовало.
    Майор медицинской службы армии ее величества Артур Херст описал случай 23-летнего рядового М., который утратил речь. Оказавшись в английской больнице, рядовой М. не мог понять, кто он такой , где находится, и вел себя как ребенок, играя с игрушками. Прошло два года, и однажды ночью в голове у него что-то словно бы щелкнуло, речь вернулась. При этом рядовой М., полагал, что только что вернулся с фронта, и не помнил ничего о последних двух годах. В 1915году врач медицинской службы ее величества Чарльз Майерс придумал термин «shell shock», то есть «шок от взрыва бомбы» - «невроз военного времени». Термин «невроз военного времени» распространился со скоростью лесного пожара. К середине 20 века свидетельств негативного влияния травмы накопилось предостаточно, однако формального метода распознать влияние крайнего стресса на деятельность человека все ещё не было. Его еще только предстояло создать, и потребовалась для этого разрушительная война во Вьетнаме. Впервые диагноз ПТСР был упомянут в 1980 году [1].
    Диагноз ПТСР принёс ветеранам долгожданное признание их проблем. Окружающие поняли, что ветераны прошли через тяжелые испытания, и теперь к ним появилось сочувствие [1].
    Сегодня диагноз ПТСР может быть поставлен не только тем, кто пережил войну, природные катаклизмы или катастрофы, но и тем, кто например пережил сексуальное насилие, ДТП, нападение преступников, опасную для жизни болезнь или медицинскую процедуру, разлуку с эмоционально значимым человеком, резкую критику и жестокие слова в свой адрес, что является психологическим насилием [1].
    В среднем симптомы, соответствующие диагностическим критериям ПТСР, наблюдаются лишь у 8-12 процентов тех, кто подвергался воздействию травмирующей ситуации, и от одной пятой до четверти всех, кто имел крайне травматичный опыт (Kessler, Sonnega et al., 1995; Breslau, Kessler, 2001) [цит. по 1,с.99].
    Частота наступления ПТСР редко превышает поток в 30 процентов, даже при тяжелейшей травме ( Bonanno, Brewin et al., 2010) [цит. по 1,с.306].
    Согласно «Диагностико-статистическому руководству по психическим расстройствам» DSM от 1980г. ПТСР включает повторное переживание травмы, заторможенность реакции и «другое», в том числе провалы в памяти, проблемы с концентрацией, сверхнастороженность, нарушения сна, стремление избежать напоминаний о случившемся, чувство вины [1,c.64].
    Характеристики людей с ПТСР по DSM от 1994г. несколько отличается.
    «Человек подвергся действию травмирующего события, в которого присутствовали оба фактора из нижеперечисленных: 1) человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной травмой – либо грозящей смертью, либо имеющей тяжелые последствия, или связанного с реальным либо возможным нанесением серьезных телесныхповреждений себе или другим 2) реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса» [1,c.77].
    При развитии ПТСР получается так, что опасность уже миновала, а организм неделями или даже месяцами продолжает вести себя так, словно опасность стоит на пороге [1].
    Связанные с ПТСР проблемы делятся на три категории: повторное переживание травмы, заторможенность реакций и «другое», в том числе провалы в памяти, проблемы с концентрацией, сверхнастороженность, нарушения сна, стремление напоминать о случившемся, чувство вины.
    ПТСР имеет три кластера симптомов: постоянное повторное переживание травмирующего события, избегание стимулов, ассоциирующихся с этим событием, и эмоциональный ступор, а также постоянные симптомы повышенной возбудимости (Американская психиатрическая ассоциация, 2000) [1,c. 64].
    Кроме того, человек с ПТСР может проживать травмирующий опыт посредством флешбэков. Что-то напоминающее о психической травме отдаленно происходит в реальной жизни, например, пролетает самолёт и человек может вспомнить и как бы оказаться в ситуации травмы, когда как то давно летел самолёт и сбрасывал бомбы.
    Для флешбэков свойственно внезапное и обычно реальное ощущение повторение пережитого. Флешбэк сопровождает физиологическими реакциями – пот, учащается сердцебиение. Нередко человек не способен понять, что это только воспоминание, он чувствует и ведет себя так, словно все происходящее реально [1,c.65].
    Такими внешними триггерами в запуску флешбэков могут быть пусковые механизмы. Например, образы, звуки, запахи, места и люди. Внутренними триггерами служат – эмоции, мысли и психологические состояния. Воспоминания , связанные с травмой не забываются [1].
    У людей, переживающих ПТСР могут возникать стремления избегать мысли, чувства, людей, ситуации, которые пробуждают воспоминания о травмирующем событии. Так же характерен эмоциональный ступор – отстраненность отчужден от других людей, отгороженность от людей, не способность получать удовольствие, отсутствие интереса [1]. Если раньше человек был общительный, посещал различные мероприятия и жил полной жизнью, то после травматического события может наблюдаться некоторая отгороженность, изоляция. После травматического события некоторые люди называют себя «зомби». Большинство действий они совершают в автоматическом режиме, не живут полной жизнь, не могут радоваться, удивляться , восхищаться . Они уподобляются роботам, которые встают, ходят на работу, принимают пищу без каких либо глубинных переживаний. Им всё вокруг кажется однообразным.
    В структуре ПТСР преобладают симптомы возбудимости, проблемы со сном, повышенная бдительность. Симптомы ПТСР могут так подавлять человека, что он начинает задумываться о самоубийстве [1].
    В связи с этим, людям с указанным расстройствам рекомендуется своевременно обращаться к врачу, но , к сожалению, люди могут думать, что проявления ПТСР это особенности характера, привычки и очень долго не обращаются за помощью [2]. В норме симптомы ПТСР проходят за пол года – год, далее на состояние стоит акцентировать внимание и записаться на консультацию к врачу.
    Сама психическая травма, стресс могут восприниматься и влиять на человека по-разному .
    То, что нанесёт травму одному человеку, для другого пройдёт незамеченным. Наша реакция зависит не от того, что с нами происходит, а от того, как мы оцениваем происходящее [1, c.75]. Реакция зависит от того, какое значение имеет событие в жизни человека.
    Лечение ПТСР должно быть комплексным (медикаментозное лечение плюс поддерживающая психотерапия). Работа с ПТСР может осуществляться только специалистом, прошедшим специальную подготовку в области работы с психической травмой. Психологическое консультирование и психотерапию людей с ПТСР нужно проводить аккуратно, чтобы не спровоцировать ретравматизацию – повторное проживание травмы. Так же существуют процедура изживания страхов с помощью психологического дебрифинга, когда человек рассказывает специалисту о случившемся травматическом событии.
    Хотя изживание не уничтожает некогда заученную связь, а перекрывает ее новыми пластами опыта, подавляющего страшные воспоминания [1, c.96]. Cтоит отметить, что изживание может не происходить, если человек находится в травмирующей ситуации давно.
    Пережив беду, человек нередко начинает расти [1] и это называется посттравматический рост.
    Посттравматический стресс – это движущая сила преобразования, или процесса, известного как посттравматический рост [1].
    Очень многие люди, пережившие травматические события, ПТСР стали больше ценить жизнь. ПТСР может перейти в посттравматический рост, где человек набирается мудрости, опыта.
    Люди, которые рассказывают о своём «преображении», как правило, говорят о том, как изменились их взгляды на жизнь и их приоритеты, о том, что они стали иначе оценивать себя и свои возможности, о том, что возросла близость и любовь к окружающим, а отношения с другими людьми вышли на новый, более глубокий уровень [1].
    Посттравматический стресс зачастую становится двигателем посттравмтических перемен. Было отмечено, что некоторые склоняются перед лицом невзгод, однако быстро восстанавливаются (Smith, Dalen, Wiggins et al, 2008). Люди могут страдать, однако, их самооценка, взгляды на жизнь, приоритеты, планы на будущее и образ жизни изменяются под влиянием пережитого в лучшую сторону (Lepore, Revenson, 2006). После травмы у людей меняется мировоззрение. Изменяются ценности – маленькие повседневные радости становятся важнее дорогостоящих вещей или громких побед [1].
    Завершить статью мне хочется словами Джозефа С. «Если мы сконцентрируемся на том, что мы делаем и думаем, если поймем это и возьмем на себя ответственность за управлением своими мыслями и действиями, то после всех бед мы сможем идти вперед».

    Литература
    1.Джозеф С. Что нас не убивает. Новая психология посттравматического роста / Стивен Джозеф (пер. с англ. И.Ющенко). - М.: Карьера Пресс, 2015. - 352 с.

    2.Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства /
    Под ред. Эдны Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Фридмана. – М.: «КогитооЦентр»,
    2005. – 467 с. (Клиническая психология)

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    11.06.2018, 12:01
    С чем встречаются родители в детском стационарном отделении?
    Давно заметила: оказываясь в детской больнице, родители мало чем отличаются от своих чад, те же страхи и растерянность. Детям приходится утешать и поддерживать взрослых, уверяя, что они обязательно поправятся, «только не плач мама». Со стороны это может произвести неоднозначное впечатление, но внутри ситуации идет болезненный процесс. Родители встречаются с чем-то настолько невыносимым для себя,… Давно заметила: оказываясь в детской больнице, родители мало чем отличаются от своих чад, те же страхи и растерянность. Детям приходится утешать и поддерживать взрослых, уверяя, что они обязательно поправятся, «только не плач мама». Со стороны это может произвести неоднозначное впечатление, но внутри ситуации идет болезненный процесс. Родители встречаются с чем-то настолько невыносимым для себя, что проще превратиться в беспомощного ребенка. Собственная травмированность вибрирует и подает «голос». Это только кажется, что мы контролируем все переживания или удавили в себе самое больное. Но в стрессовой ситуации все поднимается наружу. Сколько мячик не удерживай руками под водой, стоит ослабить пальцы и он тут же выскочит на поверхность. Часто приходится сталкиваться как будто «на пустом месте» с агрессией и враждебностью к врачам. Но в ходе консультации проявляется личная драма: «они не спасли моего первого ребенка», «они покалечили меня при родах», «они сделали инвалидом моего ребенка», «вы хоть представляете, сколько лет я с этим живу!» И сколь бы сильной не была боль, мамы и папы так умело превратили себя в роботов, что запросто все удавливают, заталкивают кулаком в душу и завинчивают крышку котла. Попадая в детский стационар с ребенком, злыми недоверчивыми глазами они наблюдают за врачами, ожидая подвоха или ошибки. И это, конечно же, происходит. В который раз родители утверждаются во мнении «все врачи сволочи». Все имеет место быть – и хорошее и плохое, и бездушные коновалы и талантливые специалисты. Но пытаясь уберечь себя от плохого, мы невольно закрываемся и от хорошего. У нас всегда есть выбор – сделать вид, что ничего не было, или набраться мужества и прикоснуться к собственной боли, запустив процесс душевного исцеления. Как бы родители не хотели забыть нечто ужасное связанное с врачами, жизнь всегда будет направлять их именно в такие ситуации. И чем больше пройдет времени с момента травмы, тем болезненнее и конфликтнее будут складываться отношения с медиками. Однажды мне пришлось консультировать в отделении гнойной хирургии маму троих детей. Она была уже на пределе, врачи и процедуры для ребенка раздражали ее, она со всеми конфликтовала. В ходе беседы выяснилось, что во время первых родов врачи допустили ошибку и младенец погиб. На стационаре находился ее второй ребенок, а дома ждал третий. За прошедшие годы после травмы в ней уже созрела определенная внутренняя готовность, на консультации она наконец-то разрешила себе разгневаться на врачей и, когда закончился поток брани, расплакалась. Оказалось, что и горевать по своему первому ребенку все эти годы она тоже запрещала себе, «ну было и было». Холодно и безразлично врачи сообщили ей о смерти малыша, с тем же холодом и безразличием она все годы и прожила. Даже то немногое что удалось сделать, оказало свое целебное действие. Мама стала не просто слышать, но и выполнять рекомендации врачей и без скандала подпускать их к ребенку.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Филимошкина Наталия Владимировна Психолог

    г. Днепропетровск, Украина

     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    28.05.2018, 06:45
    Если человеку сложно адаптироваться под разные ситуации, то есть быть гибким, если ему характерен только определенный набор проявлений: например, он всегда очень активный, деятельный, генератор идей, то скорее всего, он выберет себе человека -абсолютную противоположность себя. И тем самым сможет себя регулировать через связь с партнером. Так, например, "вечный двигатель" и генератор… Если человеку сложно адаптироваться под разные ситуации, то есть быть гибким, если ему характерен только определенный набор проявлений: например, он всегда очень активный, деятельный, генератор идей, то скорее всего, он выберет себе человека -абсолютную противоположность себя. И тем самым сможет себя регулировать через связь с партнером. Так, например, "вечный двигатель" и генератор идей выберет себе спокойного, вдумчивого человека, склонного к самоанализу, который будет его немного замедлять, а сам периодически ускоряться, соприкасаться через партнера с тем уровнем энергии, к которой в себе он не имеет прямого доступа.

    Сложность таких взаимоотношений заключается в том, что оба человека не являются цельными, и поэтому задача каждого заключается в регулировании другого-чтобы завершить его "недо", в чем обычно заключается помощь взрослого ребёнку. Психологически взрослый человек уже может регулировать сам себя, применяя разные способы поведения в зависимости от ситуаций.

    Задача таких людей, которые будто находятся на одном из двух противоположных полюсов - пройти путь до середины, чтобы стать уравновешенной личностью.

    Иногда человек проходит этот путь самостоятельно и затем встречает такого же прошедшего свой путь партнера. Иногда человек "растет" вместе с партнером в отношениях.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    25.05.2018, 15:13
    Об отношениях
    Мы находим партнера, дополняющего, усиляющего наши неврозы. И если например, я трудоголик, то я обязательно найду себе того, кто будет усиливать мою внутреннюю гонку: «Давай! Еще! Ты можешь больше! Давай! Старайся ещё! Усерднее! Больше». И если я не осознаю, вытесняю ту свою часть, что постоянно кричит мне что-то подобное, которой очень нужно быстрее выше сильнее, то я вместо тото, чтобы… Мы находим партнера, дополняющего, усиляющего наши неврозы. И если например, я трудоголик, то я обязательно найду себе того, кто будет усиливать мою внутреннюю гонку: «Давай! Еще! Ты можешь больше! Давай! Старайся ещё! Усерднее! Больше». И если я не осознаю, вытесняю ту свою часть, что постоянно кричит мне что-то подобное, которой очень нужно быстрее выше сильнее, то я вместо тото, чтобы разбираться с ней буду разбираться с партнером причём в двойном размере: за него и за «того другого» (внутренней части). С партнером тоже, возможно, придётся разбираться, но выстраивать отношения с кем-либо из вне намного проще, когда достигнуто внутреннее согласие.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    14.05.2018, 13:54
    Взрослые с СДВГ, везунчики иными словами.
    Самые яркие проявление синдром показывает в период взросления, с возрастом процессы стабилизируются, но отпечаток свой они откладывают и на жизнь уже взрослого человека:

    1. Предрасположенность к различным зависимостям. Это важный фактор определения наличия синдрома в детском возрасте, т.к. соответствующая воспитательная/образовательная стратегия помогает сократить риски развития зависимости.

    2.…
    Самые яркие проявление синдром показывает в период взросления, с возрастом процессы стабилизируются, но отпечаток свой они откладывают и на жизнь уже взрослого человека:

    1. Предрасположенность к различным зависимостям. Это важный фактор определения наличия синдрома в детском возрасте, т.к. соответствующая воспитательная/образовательная стратегия помогает сократить риски развития зависимости.

    2. Многозадачность. Одновременные, иногда противоречащие другу действия, например - слушать и читать. Необходимо постоянное стимулирование НС, отсюда суетливость и переживания «как же мне все успеть».

    3. Невнимательность и забывчивость. Возвращаться за ключами, зонтами, документами – наше все. Помогает тренировка самодисциплины и контроля, уже не школьник, но с вечера собираешь «портфель».

    4. Импульсивность, вспыльчивость. Своеобразная «тонкая кожа» восприимчивости внешних раздражителей и быстрая реакция на них.

    5. Смена деятельности. Для разгрузки от напряжения, как и в детские годы, необходимо разнообразие деятельности (умственная/физическая / релаксационная). Характерна частая смена хобби, спортивных увлечений. В тяжелых случаях это может приводить к постоянным поискам новой работы, недолгому трудоустройству в силу невозможности нахождения в однообразной обстановке и социуме.

    Все это разнообразие проявлений находится в коктейле разной концентрации и обуславливается ценностными ориентирами взрослого человека, уровнем его, прежде всего эмоционального, развития. Компенсации помогает освоение деятельности на противоходе, например медитация, возможность нажать на «паузу».

    И несомненно, проявления, характерные для взрослого СДВГ, могут приносить пользу и способствовать успешности их обладателя.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Нагельман Елена Психолог

    г. Великий Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    14.05.2018, 13:53
    Пять НЕ в жизни ребенка с СДВГ:
    1. Он НЕ воспринимает поток информации, состоящей из скучных команд, заданий и напоминаний. Информацию в данном случае приходится выдавать порционно, по степени ее усвоения и выполнения. Не стоит делать так: «Переоденься, вымой руки, разогрей, поешь и убери уже в комнате посуду, которая стоит там три дня». Придется как-то так: «Переоденься, переоденься, переоденься. Ты переоделся? Ну ты живчик,… 1. Он НЕ воспринимает поток информации, состоящей из скучных команд, заданий и напоминаний. Информацию в данном случае приходится выдавать порционно, по степени ее усвоения и выполнения. Не стоит делать так: «Переоденься, вымой руки, разогрей, поешь и убери уже в комнате посуду, которая стоит там три дня». Придется как-то так: «Переоденься, переоденься, переоденься. Ты переоделся? Ну ты живчик, вымой руки, вымой руки, руки помыл?» А кому легко?

    2. Он НЕ может концентрироваться на выполнении рутинного задания столько, сколько могут нейротипичные дети. Паузы должны быть более частыми и достаточными для разгрузки, необходима смена деятельности. Основная проблема в школе с такими детьми именно по причине перерасхода их возможностей на концентрацию до момента окончания уроков. Это преодолимо в индивидуальном подходе учителя (школы) к состоянию ребенка.

    3. Он НЕ думает прежде, чем что-либо делает или говорит. Этот навык у него «отращивается» постепенно и с явным запаздыванием относительно социальных ожиданий. Родителям может потребоваться помощь специалистов в работе по запуску и коррекции этого процесса. Быстрых решений здесь нет.

    4. Он НЕ издевается своим поведением над окружающими людьми. Для него это форма и образ существования, обусловленные во многом степенью развития мозга, эмоциональной зрелостью и реакцией на то, как его воспринимают близкие люди. Нельзя сказать, что для других детей это не значимо или действуют другие законы, но в случае с СДВГ определяющими факторами становятся процессы мозговой деятельности, биохимический коктейль. На издевательства, кстати, тоже нужны ресурсы, а их в арсенале дефицит.

    5. Он НЕ всегда будет таким, но синдром скажется на его последующей жизни. Грамотный подход в воспитании и образовании такого ребенка могут минимизировать негативные последствия и раскрыть его способности.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Нагельман Елена Психолог

    г. Великий Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    работа психолога, памятка психологу
    10.05.2018, 10:29
    Синдром самозванца или типичные страхи начинающего психолога
    Одна из составляющих моей работы – консультирование начинающих психологов. Ко мне обращаются за помощью в планировании пси-практики. На консультациях многие начинающие психологи озвучивают, что из-за отсутствия опыта считают себя самозванцами. Со всеми сопутствующими страхами и дискомфортом.

    У начинающих психологов в голове как будто поселилась этакая коллегия-комиссия строгих…
    Одна из составляющих моей работы – консультирование начинающих психологов. Ко мне обращаются за помощью в планировании пси-практики. На консультациях многие начинающие психологи озвучивают, что из-за отсутствия опыта считают себя самозванцами. Со всеми сопутствующими страхами и дискомфортом.

    У начинающих психологов в голове как будто поселилась этакая коллегия-комиссия строгих профессоров-оценщиков. Эта комиссия сидит на пьедестале и с высоты строго оценивает начинающего психолога. Оценки, конечно, самые неутешительные. Кроме того, в состав комиссии запросто может входить множество родственников, товарищей и просто случайных знакомых.

    Конечно, само по себе наличие рефлексии по отношению к своей работе – это полезно. Но если рефлексия принимает чрезмерные и гипертрофированные формы, то вместо пользы начинается вред. Все хорошо в меру. О конкретизации этого положения и пойдет дальше речь. А суть моих консультаций состоит в практическом нахождении различных «хорошо» и «в меру» для каждого конкретного психолога, желающего это найти поскорее и с наименьшими затратами.

    Какие именно проблемы и страхи стандартно озвучиваются начинающими психологами:

    – я не заявляю о себе, потому что у меня мало опыта;

    – я не вправе называться психологом;

    – я схожу еще на одни курсы, потом заявлю (или буду повторять этот пункт пока «еще одни курсы» не закончатся);

    – я не беру адекватную сумму за свою работу, я же еще не психолог, мне еще поучиться надо, прежде чем мне будет дано право им себя считать;

    – я не делаю ничего полезного, и не понимаю, за что брать деньги;

    – я боюсь навредить клиенту;

    – я боюсь, что клиенту не понравится, и он больше не придет;

    – я боюсь, что разочарую клиента;

    – мне уже тридцать, сорок, пятьдесят и т.д., это мое второе образование, неловко начинать;

    – и т. д.

    Узнав, что эти страхи адекватны, бояться можно и нужно, что многие начинающие через это проходят, психологи удивляются. Им кажется, что они уникальны в своем страхе. То есть, это я один такой уникальный, что этого всего боюсь. А вокруг – сплошь чемпионы мира по психологии. И вообще: это стыдно и неправильно бояться, «яжпсихолог».

    Поэтому хочу сказать вам, дорогой начинающий психолог: бояться заявить о себе – нормально. Даже не так. ЭТО НОРМАЛЬНО. Вы не одиноки в своем страхе. Не будем говорить о том, чему учат в вузе (хватит о грустном). Но скажем о том, чему там не учат:

    – выходить на рынок пси-услуг и находить на нем свое место, а тем более – хорошее место;

    – определять то, с чем нравится работать, свою нишу и круг рабочих запросов;

    – делать презентацию своей работы, анонсировать ее;

    – вести страницы/группы в соцсетях или свой сайт;

    – готовить целевое предложение;

    – общаться с клиентами в рамках терапевтических отношений;

    – определять, кто клиент, а кто нет и многое другое.

    Самые распространенные виды страхов начинающих психологов:

    1. Страх-мандраж или «страшно интересно», как перед первым полетом в самолете или первым путешествием. Возникает при смене привычной ситуации: старое – знакомое и предсказуемое, а новое – неизведанное. В точке перехода из привычного в новое возникает страх-мандраж.

    2. Страх-неопределенность – когда впереди манящее, неизведанное, но совершенно непонятно как проложить путь к конечной цели «я – опытный психолог». Эта концепция присуща системе образования в целом. Не важно, выпускается психолог, дизайнер, юрист или любой другой специалист. Конечная цель высшего образования – выдать диплом, а не трудоустроить, или хотя бы дать понимание о склонностях и сфере деятельности будущего специалиста. Выпускник-психолог думает: «Вроде и подготовка хорошая, но меня же учили психологии, а не тому, как презентовать услуги, как писать о себе, где искать клиентов. Дайте клиента – я все сделаю. Но где его взять? Как? Ничего не понятно». Это непонимание вызывает фрустрацию. Часто на вопрос: что именно вы делаете для привлечения клиентов, начинающий отвечает: ничего, просто жду. Вспоминается анекдот про невезучего: «Ты бы хоть билет лотерейный купил». Выпускники даже не представляют, что надо для начала хотя бы купить билет.

    3. Тотальный сковывающий страх, основанный на психотравме. Это, скорее, не о психологической практике, а о типе личности начинающего психолога. Когда он чувствует себя неважным и незначимым, недостойным. Это – особенность характера, с этим – на психотерапию. При понимании проблемы это «чинится» соответствующим специалистом.

    Все виды страхов «нормальные». Первый – почти проходит после работы с тремя-четырьмя клиентами, позже остается здоровый, еле уловимый мандраж. Спросите у опытных ораторов, испытывают ли они мандраж перед выходом на сцену вновь и вновь. Вы – живой человек, а живым испытывать страх – нормально. Если вы его не испытываете, вам или все равно, или вы умерли.

    Второй вид – можно обуздать, построив четкий и внятный план входа в профессию. Определить то, с чем нравится работать, определив цену, рабочий график, время и место работы, и многое другое. Записаться на консультацию по планированию карьеры психолога: https://firstpsy.com/yuliya_sypachevskaya.

    Третий вид страха наиболее длительный в проработке. Не многим на сегодняшний день посчастливилось вырасти в поддерживающей семье. Сверхтребовательность, неверие в силы ребенка и еще масса всего формируют тревожность и боязнь о себе заявить. Если это о вас – стоит это проработать и не нести клиенту. Одно из основных правил успешной пси-практики – психолог сам хорошо протерапирован и просупервизирован.

    Психолог – живой человек и, как любой другой, может чувствовать страх. Но психолог обладает инструментами по управлению страхами или же идет на личную психотерапию и прорабатывает. В идеале – управлению состояниями должны обучать еще на психфаке. Пофантазирую о том, каким должно быть психологическое образование, чтобы психолог вышел из вуза подготовленным:

    1. При поступлении есть профессиональный отбор. Отсеиваются случайно забредшие и очарованные мифом профессии, пришедшие за компанию или те, кто промахнулись с выбором. Отсеиваются заранее и вообще не идут и не попадают в психологи.

    2. Преподаватели в таком вузе следят за современными исследованиями в своей сфере, протерапированы и просупервизированы, владеют педагогическим мастерством.

    3. Теория научная и адекватная, преподнесена интересно, частично обучение проходит онлайн, живые лекции – только в случае надобности.

    4. Студент проходит личную психотерапию и супервизию.

    5. Практика, много практики. Студенты разбирают практические случаи, пишут отчеты, как они видят ситуацию и как бы они работали на месте психолога из кейса.

    6. Еще раз практика. Студенты в роли психологов под контролем преподавателей. После практической работы групповой разбор кейса, деликатная обратная связь от группы и преподавателя.

    7. Профориентация студента, помощь в выборе интересующей ниши.

    8. Курс этики в психологии, разбор различных кейсов с точки зрения этики.

    9. Современные теоретико-практические предметы, например: как составить презентацию, как создать и наполнить свой сайт, как вести страницы в соцсетях, как создать и наполнять ютуб-канал и т.п. По каждому из таких предметов – реальный практический результат: верно оформленная профстраница в соцсетях, созданный и качественно наполненный сайт, интересный ютуб-канал и т.п.

    10. Ценообразование на психологические услуги.

    11. Курс, на котором детально разобран терапевтический контракт: как общаться с клиентом, как реагировать на опоздания, разговоры по телефону, подарки, недвусмысленные предложения и т.п.

    12. Курс логики. Хотя, по-хорошему, это должно бы быть еще в школе. Так как тем, кто к студенческому возрасту дожил без этого, гораздо сложнее осваивать четкое и правильное мышление.

    13. Что бы вы еще добавили? Поделитесь в комментариях.

    При таком образовании психолог был бы готов к работе. Он знает теорию, опробовал себя в роли психолога, нашел свою нишу, прошел терапию и супервизию, подготовил клиент-терапевтический контракт, презентацию, запустил сайт, оформил страницы в соцсетях, настроил ютуб-канал. Он подготовился, и готов выносить все это в большой мир. А как происходит в реальности? В вузе учат чему угодно, но крайне редко тому, как работать. В результате: психолог диплом получил, а что дальше – не знает.

    По моим наблюдениям, около 90% боятся начинать, боятся заявить о себе, как о психологе. Еще около 5% – гиперуверены в своем мастерстве. Иногда это оправдано, иногда нет. Оставшиеся 5% спокойно относятся к своим начинаниям. В основном это те, кто пришли из смежных профессий и работали с людьми. Снова повторюсь: около 90% начинающих испытывают то же, что и вы, и тоже боятся, только не озвучивают это во всеуслышание. Потому что нет такого образования, в процессе которого вы можете комплексно подготовиться к работе. В вузе вы получаете теорию (отдельный вопрос – теорию чего именно и на сколько десятилетий устаревшую). В психотерапевтической школе вы учитесь работать, проходите терапию и супервизию. А дальше? Только масса курсов плана «как начинающему психологу выйти на рынок». Все знания отрывочные, нет общей системы, охватывающей весь комплекс построения психологической практики.

    Если нет системы, а только набор случайных фрагментов примерно из этой темы, то это и вызывает страх и тревогу. Например, проработанный на терапии страх начинать + непонимание как начинать = фрустрация. Вроде и не боюсь, но не знаю как. Или непроработанный страх + знание как начинать = та же фрустрация. Знаю, но не делаю, потому что страшно. Или хромающая теория + умение работать с клиентом = неадекватная информация клиенту с уверенным видом. Или сильная теоретическая подготовка + неумение работать = невозможность начать работать.

    Как себя проверить, что является необходимыми условиями для начала практики:

    1. Достаточно хорошая современная образовательная подготовка (не корочка об образовании, а владение адекватными современными познаниями в нужных областях).

    2. Личная проработанность: психотерапия и супервизия.

    3. Владение техниками работы с клиентом.

    4. Четкое понимание, с какими именно запросами вы работаете/не работаете, что именно вы предлагаете клиентам, какую именно их проблему вы можете помочь решить.

    5. Понятная презентация (онлайн или буклет), из которой клиент поймет, чем вы можете быть ему полезны, сколько стоят ваши услуги, и примерное понимание как проходит работа.

    6. Дополнительный бонус – верно оформленные страницы в соцсетях или профили на психологических сайтах.

    И даже имея все это, вам может быть страшно. Основное место, где можно научиться работать – это работа и есть. А если бояться к ней подойти, опыт не появится. Выходит замкнутый круг: у меня нет опыта, потому что я не работаю, и я не начинаю работать, потому что у меня нет опыта. Но когда начинаешь что-то делать, начинаешь и учиться это делать лучше. При желании и правильном подходе к этому делу, конечно. Если считать себя «самозванцем» и бояться подойти к Работе (с большой буквы, страшной и великой), то можно быть точно уверенным, что работать научиться не выйдет.

    А еще, пока вы ощущаете себя самозванцем, получившим всего три высших образования, прошедшим всего 28 курсов и 54 тренинга, и боитесь начать работать – есть множество граждан, которые вообще ничему (по крайней мере, ничему здравому и полезному) не учились. Но работать не боятся. Их еще называют таким забавным словом – на «шар» начинается на «латан» заканчивается. Вот пока вы, недоучившийся «самозванец», боитесь – они не боятся, они «работают» с теми людьми, которым вы могли бы помочь, если бы не были «самозванцем».

    Если страх глубокий, тотальный и всеохватывающий, мешающий жить, с этим можно успешно работать в психотерапии. Если это страх-мандраж или страх-неопределенность – добро пожаловать на консультацию. Если же вы не знаете, к какому типу страхов относится ваш, обращайтесь, разберемся вместе.

    Страница публикации
    Автор публикации:
     
    В закладки
     
  • Аватар
    успех, бизнес, уверенность
    01.05.2018, 03:42
    Ошибки начинающего бизнессмена
    Мало кто знает, что до 80% новых бизнесов не живут и года. Написанная история бизнеса - это лишь верхушка айсберга. Остальное – невидимые миру слёзы. Получается что бизнес потому называется малым, что у него короткая жизнь? Не обязательно. Всегда есть возможность научиться на собственных ошибках и учесть опыт других людей и опыт поколений для того, чтобы преуспеть.Одна из частых ошибок – беседа… Мало кто знает, что до 80% новых бизнесов не живут и года. Написанная история бизнеса - это лишь верхушка айсберга. Остальное – невидимые миру слёзы. Получается что бизнес потому называется малым, что у него короткая жизнь? Не обязательно. Всегда есть возможность научиться на собственных ошибках и учесть опыт других людей и опыт поколений для того, чтобы преуспеть.Одна из частых ошибок – беседа не с теми людьми. Бывает, что человек придумает что-нибудь новое, поделится с членами семьи, а в ответ услышит «Да ну, фигня! Вот Кулибин (Билл Гейтс, Фарадей, Архимед)...». Или просто кто-то криво усмехнётся в ответ на Ваши идеи, и это будет очень, очень обескураживающе.
    Я называю таких людей «стоп-сигналами». Они способны заразить критичностью и цинизмом, не предложив ничего взамен. Избегайте такихе «стоп-сигналы», разговаривайте с правильными людьми! Не теряйте веры в себя!

    Понятно, что мало "выносить и родить" идею. Надо ещё уметь оценить эту идею на жизнеспособность. Не все идеи годятся для бизнеса. Надо провести то, что называется тут research (исследование). Ну и, конечно, пообщаться с людьми, которые занимаются сходным бизнесом, поскольку они могут обладать «скрытым от других» знанием, которое есть только у экспертов.

    Трудно переоценить важность бизнес-плана. Один из моих клиентов рассказал мне за 5 миинут простую бизнес-идею, а когда я попросил записать то, что должно быть в шаблоне бизнес-плана, он пришёл через три недели и сказал, что только теперь он понял, "во что ввязался".

    А если уж ввязываться, что надо придерживаться плана и периодически его пересматривать. Это ещё одна рекомендация. Не отвлекаться, а копать, пока копается, пилить, пока пилится.

    Ценова́я политика, конечно же, зависит от товара и спроса и от многих факторов. Но некоторые начинающие предприниматели боятся переоценить себя и занижают стоимость своего труда. Они словно стесняются выставить себя и свой труд на продажу. Поэтому надо вовремя понять, когда поднять цены и начать ценить себя больше. Тогда и другие (может быть) оценят выше.

    Быть в одиночестве всегда невесело. Если же бизнесмен отрывается от рынка или от покупателей, замыкаясь на своём продукте, то тут тоже есть шанс потери важной информации и мудрости поколений. Для этого существуют бизнес-клубы, деловые завтраки и разные мероприятия.

    Только не надо продавать товар знакомым и в гостях. Люди не для этого ходят в гости. И друзей не надо превращать в клиентов, а то можно потерять их как друзей и не приобрести как клиентов.

    Ещё одна ремомендация. Очень важно заботиться о себе. Ведь основа бизнеса сам бизнесмен. Без Вас он не вырастет. Он ведь не сам по себе (особенно на начальном этапе), а он Ваше «детище».

    Иногда ко мне приходят люди, которые спят по 4 часа, носятся по всему городу, работают не покладая рук. А потом почему-то энтузиазм пропадает, силы иссякают. Очень часто причиной бывает отсутствие ухода за собой, неумение отдыхать. Когда говорят, что "нет незаменимых людей", то забывают о себе. Мы все уникальны и незаменимы. Себя надо любить не меньше бизнеса. А может быть, и больше.

    Ну и конечно, продвижение своего бизнеса зависит от того, насколько человек может быть агрессивным (в хорошем смысле этого слова). Застрять и не продвигаться, бояться нового сегмента или модификации – это путь к разорению. Конкуренты не дремлют. И, конечно же, агрессивность продвижения бизнес-идеи или товара связана с собственной самооценкой и уверенностью в себе, т.е. с самоуверенностью.Желаю вам быть уверенными в себе людьми, и при этом сохранять трезвомыслие и позитивный настрой. И тогда, как говорится, "у вас всё получится".

    Страница публикации
    Автор публикации:
     
    В закладки
     
  • Аватар
    30.04.2018, 15:24
    Бежать или остановиться
    «Перестань изменять мир. Полюби его. Это поменяет все». Джефф Фостер

    Статья-размышление, на которую меня вдохновила цитата Джеффа Фостера, также, как и его взгляды на мир.

    Жизнь бывает разной и, конечно, если в окружающем мире что-то не устраивает, не надо с этим мириться. Гораздо лучше действовать и делать мир таким, чтобы было комфортно жить. Но случается, изменения настолько захватывают, что…
    «Перестань изменять мир. Полюби его. Это поменяет все». Джефф Фостер

    Статья-размышление, на которую меня вдохновила цитата Джеффа Фостера, также, как и его взгляды на мир.

    Жизнь бывает разной и, конечно, если в окружающем мире что-то не устраивает, не надо с этим мириться. Гораздо лучше действовать и делать мир таким, чтобы было комфортно жить. Но случается, изменения настолько захватывают, что становится сложно зацепиться за саму жизнь и просто жить.

    Часто работа над собой, над проектами, над любым фрагментом, который включает в себя жизнь, превращается в гонку по кругу. Бежишь много дней, недель… лет. Усталость дает знать о себе, самочувствие совсем не улучшается, а мир, кажется, должен измениться, когда будет достигнута цель. Но вот она достигнута, и бежишь дальше, за новой целью, а потом еще и еще. А мир так и не изменился. Да, может быть достигнут карьерный рост, первое место среди бодибилдеров либо изучены несколько иностранных языков. Но ощущение несовершенства все еще не дает покоя, заставляя бежать дальше.

    Планы и работа над ними никуда не денутся, но качество жизни не изменится, пока не удастся иначе взглянуть на мир.

    Сколько приложено усилий для того, чтобы изменить что-то в своей жизни? Какие результаты уже есть? Сколько осталось впереди? – Хорошо, можно ответить на эти вопросы и сказать себе: «Стоп!»

    И просто взять, и остановиться. Остановиться для того, чтобы оглянуться, чтобы увидеть, что есть вокруг. Как часто незамеченной для бегущего человека остается красота панорамы: мощь гор, спокойствие озер, мудрость вековых деревьев, другие люди… семья, друзья, любимые хобби…

    И сколько радости падает с неба, когда хватило сил остановиться, оглянуться, понять, ради чего столько суеты, насладиться результатами достигнутого и остаться в этом. Остаться в радости. Есть желание бежать дальше? Конечно, вперед! Только осознанно. Только не теряя из виду всего того, что рядом и того счастья, которое дается в обмен за внимание.

    Как меняется мир, когда удается жить по-настоящему? Меняется полностью, ведь это уже совершенно другое качество жизни. Неминуемо происходит переоценка ценностей. Учитывается все, вплоть до длины дороги. Обрыв может поджидать на любом километре. Так в чем же тогда смысл, как не в качестве? В качестве пути, или жизни. И, как правило, переоценка идет уже не в пользу «стать богаче/умнее/красивее/престижнее», а в пользу тех действий, которые помогают добиться лучшего качества жизни. Которые помогают просто быть счастливее. Уделяется больше времени родным, вспоминаются семейные традиции, вспоминаются старые друзья и хобби. Так странно, но покой и счастье всегда были рядом, но были незамеченными, потому что слишком много внимания уходило на цели, которые, как правило, сплошь материальные (поэтому и не могут дать человеку все, что нужно).

    Когда приходит осознание ценности своей жизни и всего того, что окружает, даря разнообразные эмоции (от положительных - до отрицательных) и помогая нам становиться лучше - тогда приходит то, что Джефф Фостер называет «полюби его (мир)». И тогда мир полюбит в ответ.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Кузьмина Елена Владимировна Психолог

    г. Магнитогорск, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    психическая травма, психологическая травма
    30.04.2018, 15:22
    Лечит не время, лечат люди (о психической травме)

    Всем известно, что психическая травма опасна. Все знают, что переживший травму человек меняется, что он может стать грустным, нелюдимым, чем-то отличным от других и не таким, как раньше.

    И на самом деле, если не предпринимать никаких действий для улучшения самочувствия после пережитых неблагоприятных событий, психологическая травма может оказаться довольно опасной для психики, и даже иметь…

    Всем известно, что психическая травма опасна. Все знают, что переживший травму человек меняется, что он может стать грустным, нелюдимым, чем-то отличным от других и не таким, как раньше.

    И на самом деле, если не предпринимать никаких действий для улучшения самочувствия после пережитых неблагоприятных событий, психологическая травма может оказаться довольно опасной для психики, и даже иметь необратимые последствия.

    Важно. Поддержка и понимание окружающих очень важны на начальных этапах проживания травмы. Лучшее, что можно сделать: выслушать и отнестись с пониманием. Такие действия действительно могут помочь человеку справиться и вернуться к прежней жизни.

    Но когда процесс изменения психики на психическом фоне травмы уже начался, успокаивающие и подбадривающие слова будут выглядеть, как пластырь на переломе. Вроде бы человек старается помочь, но помощь эта на данном этапе совершенно бесполезна. Именно поэтому важно показаться специалисту сразу, как только замечены первые звоночки. Ведь, чем раньше начнется лечение, тем быстрее и проще будет вернуть человека к нормальной жизни.

    Последствия психической травмы

    Если рассматривать худший случай, когда с человеком не работал специалист и не было поддержки простых людей во время или сразу после психической травмы, то она повлечет за собой ряд негативных последствий.

    Невротическое расстройство. Как пример, никто не обращает внимание на случившиеся, и человек, также, по совету окружающий, начинает гнать от себя мысли о травме, несмотря на то, что эмоции просятся наружу. Нервная система просто не справляется с нагрузкой. Как следствие, появляется быстрая утомляемость, раздражительность, проблемы со сном, хроническая усталость.

    Если обратиться к психологу на этом этапе, есть все шансы вернуться к нормальной жизни всего за несколько встреч.

    Если же не предпринять никаких действий, начнется следующий этап.

    Психосоматическое расстройство. За время эволюции у нас сформировались эмоции, которые заставляют нас так или иначе реагировать и, пока реакции не последует, они никуда не исчезнут. Даже негативные чувства нужны нам, чтобы мобилизироваться (драться или бежать). Если реакции не последовало, нарастает внутреннее напряжение, подавляемые эмоции начинают стучаться через тело.

    На этом этапе может проявиться что угодно, но чаще всего ком в горле и боль в сердце. Удар может сразить наиболее слабое место, которое у каждого разное. Также часто ставят вегето-сосудистую дистонию.

    Обратиться к психологу на этом этапе также важно. Результат совместной работы вернет человека к нормальной жизни, но потребуется больший срок.

    Психопатия. Если и психосоматика игнорируется (медикаментозно подавляются лишь симптомы) психопатия наступает примерно через 10 лет после пережитой травмы. Часть личности, которой было очень больно, просто отмирает и ее больше нет. Человек перестает чувствовать (или сочувствовать другим) и реагировать в хоть чем-то похожих ситуациях, принимая их за норму.

    Хочу заметить, что, хоть психопатию нельзя вылечить (получается, что лечить уже нечего), все же часто есть возможность корректировать поведение человека так, что каких-то отклонений будет практически не заметно и для окружающих он станет вполне нормальной личностью.

    Кроме того, описанные выше состояния практически всегда сопровождаются депрессией, которая, как известно, вытягивает из человека все соки, понижая эмоциональный фон, работоспособность, да и все функции нервной системы в целом.

    Если случилось пережить психическую травму, будь то стрессовое состояние или неблагоприятные события, и чувствуется, что одному не справиться, знайте: лечит не время, лечат люди.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Кузьмина Елена Владимировна Психолог

    г. Магнитогорск, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    гештальт терапия, депрессия, негативные установки, страдание, боль, принятие себя, гештальт
    26.04.2018, 14:13
    Как изменить привычку страдать?
    Порой нам всем так или иначе приходится сталкиваться с болезненными событиями (расставание с любимым человеком, утрата, полное крушение надежд, разочарования), потеря стабильности (внезапное сокращение или увольнение, переезд в другой город, страну), рутина - однообразие и монотонность жизненных событий - «день сурка» как принято называть это явление в быту. Но если для одних людей такие события…
    Порой нам всем так или иначе приходится сталкиваться с болезненными событиями (расставание с любимым человеком, утрата, полное крушение надежд, разочарования), потеря стабильности (внезапное сокращение или увольнение, переезд в другой город, страну), рутина - однообразие и монотонность жизненных событий - «день сурка» как принято называть это явление в быту. Но если для одних людей такие события не более, чем черная полоса - временное явление, и все сложные, болезненные переживания, с ней связанные, со временем заканчиваются, то для других боль и страдание становятся частью жизни. И все различие между ними состоит в том, что вторые, сталкиваясь с теми же жизненными испытаниями, застревают в сложных болезненных переживаниях и, таким образом продлевают свою боль. Конечно, люди выбирают страдать бессознательно, не понимая, что они сами творцы своего страдания. 
    Почему так выходит? 
    Когда-то давно, когда формировался характер, человек усвоил такой тип поведения. Например, ребёнок получал внимание и заботу, когда долго плакал: «Иногда я специально плакала дольше, тогда мама брала мена на руки, обнимала и гладила», или грустное лицо помогало получить желаемое: «Чаще всего просьбы не приносили никакого результата, тогда я становилась очень грустной и опускала лицо, видя это, мама начинала стараться меня приободрить и все же покупала ту игрушку, что я хотела». Усвоив такой способ поведения в детстве, человек будет воспроизводить его и во взрослой жизни, например, в романтических отношениях, бессознательно пытаясь повлиять на партнера: мне что-то нужно от партнера, но я не умею понять что и/или не могу сказать об этом прямо, тогда я начинаю бессознательно манипулировать собой, становясь грустной, чтобы он заметил меня, обратил на меня внимание. 
    Способность видеть все в негативе и ожидать худшего приобретается в семье: ребенок получает всю информацию о пока незнакомом для него мире мире через родителей или других близких ему людей и со временем начинает смотреть на мир их глазами. И если родитель часто повторяет: «Легко в этой жизни ничего не бывает», «Жизнь - это один труд», «Счастье нужно заслужить», «Я всю жизнь промаялся и настрадался, ты по моим стопам пойдешь», «Жизнь тяжелая штука, жизнь прожить не поле перейти», «Будет только хуже», «Жить вы будете плохо, потому что хорошо жить вы не умеете», то ребенок усваивает это как постулат. 
    Привычка не ощущать, избегать радостных эмоций, замкнутость и низкая эмоциональность формируется и когда в семье был запрет радоваться («Не радуйся - 
    плакать будешь», «Сколько посмеялся, столько и поплачешь», «Не рассказывай никому, а то сглазишь», «У мамы/папы/тети голова болит/неприятности/плохое настроение, а тебе весело», «Хвастаться некрасиво, нужно быть скромным») или радость ребенка, его достижения обесценивались («Ну и что?», «Подумаешь, а вот Петя/Ваня/Коля», «Это еще неизвестно», «Второе место, а почему не первое?»). В таких случаях ребенок понимает, что чтобы все было хорошо, он не должен радоваться, не должен проявлять своих эмоций, а должен подавлять их и сдерживать. Или же радость даже не успевает родиться, ее перебивает обесценивающее и удручающее «Ну и что?!». 
    Существует мнение, что мы замечаем только то, что уже существует в нашем подсознании, то есть человек, однажды «заразившись» в детстве негативными установками, и дальше будет больше фокусироваться на проблемах и неприятностях, упуская из виду положительные моменты, происшествия и возможности. А чем больше мы фокусируемая на негативе, тем больше и больше будет его в нашей жизни - ведь именно так мы постепенно теряем возможность замечать что-то другое. 
    Несомненно очень важно понять что на нас повлияло (как мы до такой жизни докатились), важно заметить первоисточник, чтобы оценить какое влияние он оказал и все еще оказывает на нашу жизнь. Например, если вы обнаружили, что в семье был запрет радоваться, то задумайтесь как сейчас вы обходитесь с этим чувством (чувствуете ли вы радость, достаточно ли ее в вашей жизни, как вы обычно реагируете и что чувствуете в ситуациях, когда случилось что-то хорошее, когда вам неожиданно дарят подарок, когда хвалят за ваши достижения, когда вы выполнили что-то лучше, чем ожидали - ощущаете ли вы радость и если нет, то что вместо нее). И также не менее важно увидеть как прямо сейчас мы уже сами усиливаем свою боль, как мы удваиваем или утраиваем наши страдания. Мы вязнем в страданиях когда снова и снова прокручиваем в голове неприятные события, произошедшие с нами, когда пытаемся предугадать будущее, оглядываясь на болезненное прошлое. Некоторым людям более свойственно «бегать» в прошлое, и там отравляться негативным опытом, другим - «бегать» в будущее и там отравляться негативными фантазиями о нем, но есть и те кто мечется между прошлым и будущим, не находя ни там, ни там успокоения. И чтобы положить конец этим бегам и накручиванию себя, нужно вернуться в настоящее, в окружающую вас реальность: вернуться к своему телу (переключить внимание с мыслей на ощущения в теле - как вы ощущаете разные части тела: руки, пальцы на руках, кисти рук, плечи и так далее), сосредоточить внимание на дыхании, осмотреться по сторонам: что видите, что окружает, что замечаете. 
    Осознав все предпосылки, повлиявшие на наше «застревание» в негативе, наши настоящие действия, с помощью которых мы создаем или усиливаем свою боль, и прежде чем перейти к изменению ситуации, важно также понять что может нас удерживать в боли. Это возможно прозвучит неожиданно, но у страдания есть свои плюсы, в психологии это называется скрытая выгода. Перечислю некоторые основные: 
    - когда человеку плохо, когда он страдает, окружающие будто становятся более внимательными и охотнее проявляют заботу; 
    - есть повод пожалеть себя и разрешить себе то, что раньше, возможно, долгое время, запрещали: объесться сладким, весь день валяться в постели и смотреть фильмы, позволить себе пропустить тренировки, уйти с работы во время, отказать подруге с ее навязчивыми просьбами в сотый раз посидеть с ее ребенком; 
    - страдания помогают избегать скуки, несчастья привносят разнообразие в жизнь и делают ее несколько захватывающей, волнуют кровь и щекочут нервы; 
    - страдания для некоторых - плата за бонусы впереди или оплата счастья позади; 
    - страдание - искаженная форма любви к себе (когда человек не умеет заботиться о себе и хорошо относиться к себе кроме тех ситуаций, когда ощущает себя исключительно плохо); 
    - страдание ресурсно для творчества: многие творческие личности создавали свои работы именно в таком состоянии духа. 
    Зная, какие бонусы приносит в нашу жизнь привычка страдать, можно начать менять ситуацию. Для этого нужно добавить их в свою текущую жизнь (не обязательно ждать, когда вас в очередной раз накроет депрессия, можно радовать себя каждый день, позволяя себе то, в чем нуждаетесь). Например, вы любите сладкое, но постоянно запрещаете себе, а когда оказываетесь в состоянии, когда уже ничего не радует, когда на душе тяжело, то можете сесть целый торт. Задумайтесь, как все же можно добавить сладкое в свою повседневную жизнь: может быть, разрешать себе каждый день по чуть-чуть какое-нибудь лакомство, отводя на это специальное время, возможно, красиво сервируя, наслаждаясь его видом, а затем вкусом, смакуя каждый кусочек, а может быть, заменяя фруктами или сухофруктами - найдите тот вариант, который будет вам комфортен, чтобы позволять себе приятное, не злоупотребляя им при этом. 
    И еще несколько полезных советов: 
    • Если вы осознаете, что чаще всего воспринимаете жизнь негативно, заранее ждете неприятностей и плохих новостей, старайтесь больше общаться с позитивно настроенными людьми, интересуйтесь как они переносят сложности, как встречаются с неудачами, как воспринимают их, находите что-то полезное для себя и берите это в свою копилочку, применяя в жизни. 
    • Уходите от привычки прокручивать в голове неприятные события прошлого и фантазировать о неудачах и негативе в будущем: как только поймали себя на этом процессе, переключайте внимание на тело, на окружающие предметы, людей (я уже писала об этом выше). 
    • Замените свои негативные установки на противоположные, такие, чтобы вам нравились. 
    • Замечайте свое плохое настроение и анализируйте, что этому способствовало. 
    • Возможно вам придется отказаться от просмотра некоторых фильмов, чтения книг и прослушивания песен, если они запускают болезненные мысли и переживания. Особо чувствительные и впечатлительные люди при просмотре кино, чтения книги или прослушивания песен могут легко терять позицию постороннего человека, наблюдающего за сюжетом, они проникаются переживаниями главного персонажа, начинают испытывать те же чувства и настроения, что и он, и потом еще какое-то время находятся под впечатлением. Если вам это знакомо, старайтесь избегать тех фильмов и книг, которые могут повлиять на ваше эмоциональное состояние. 
    • Не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу, если ваши самостоятельные попытки не приносят результата или почувствуете необходимость в дополнительной поддержке. 
    • И последний, довольно банальный, но безусловно важный - без него не будут работать предыдущие советы: не требуйте от себя быстрых изменений. У вас ушло 
    несколько десятков лет чтобы сформировать и закрепить те привычки, реакции и способы поведения, которыми сейчас обладаете. И изменить что-то из них за один день нереалистично. Дайте себе время и настойчиво идите вперед шаг за шагом.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    созависимость, эмоциональная зависимость, я для себя, личностный рост
    24.04.2018, 13:58
    Три трагедии по цене одной! Снова об эмоциональной зависимости.
    - Он все время делает мне больно. Он не дает мне то, что я от него хочу. Мне плохо с ним. Я все время страдаю!
    - Почему ты с ним остаешься?

    - Я его люблю…

    Вот такой недавний диалог состоялся у меня с приятельницей. И в конце она произнесла сакраментальную фразу «Ты психолог, скажи, что мне делать?» И тут у меня случается «рука_лицо»…. Поэтому в очередной раз я пишу об эмоциональной…
    - Он все время делает мне больно. Он не дает мне то, что я от него хочу. Мне плохо с ним. Я все время страдаю!
    - Почему ты с ним остаешься?

    - Я его люблю…

    Вот такой недавний диалог состоялся у меня с приятельницей. И в конце она произнесла сакраментальную фразу «Ты психолог, скажи, что мне делать?» И тут у меня случается «рука_лицо»…. Поэтому в очередной раз я пишу об эмоциональной зависимости.

    Эмоциональная зависимость никогда не способствует установлению близости с другим человеком. Она служит тому, чтобы вовлечь, удержать, ухватить другого человека и считать, что благодаря этому он никогда не уйдет. Зависимость это не любовь. Это маскировка манипулирования и намерения контролировать жизнь другого человека.

    Такого рода отношения дисфункциональны. Не нужно иметь много ума, чтобы понять, что эти отношения неудобны для обоих партнеров. В них один или оба партнера пытаются друг друга контролировать. Но, как ни удивительно, такого рода ситуации притягивают нас. Будь они из нашей жизни или из жизни других людей. Они всегда вызывают интерес. Нам нравится быть втянутыми в эти «надежные» связи, мы живем (сознательно или бессознательно) выстраивая стратегии удержания другого рядом с собой, чтобы не сбежал, не бросил.

    Люди, склонные к зависимым отношениям, образцами идеальных отношений считают фразы типа:

    «Мы – единое целое»

    «Он моя половинка!»

    «Мы одна плоть и кровь»

    «Я все для него, а он все для меня»

    И мое «самое любимое»:

    «Я не могу жить без тебя!»

    Этими фразами мы обрекаем себя на страдание. Потому что ставим свою жизнь в зависимость от другого человека. А он, в свою очередь, должен взять на себя ответственность за существование своего любимого или любимой.

    А вот этот шедевр человеческой мысли: «Ааах…ты делаешь меня такой счастливой!»

    И тут легко очароваться верой в свое могущество и способность сделать другого счастливым. Не очаровывайтесь! Иначе, если вы в это поверите, то в скором времени придется услышать «Ты разбил мою жизнь!»

    А по сути, мы не обладаем властью сделать другого счастливым или несчастным. Наши слова или поступки могут ранить партнера. Это факт. Но заставить страдать – нет!

    Так вот возвращаясь к диалогу в начале статьи. Попробую объяснить от первого лица. Я продолжаю выбирать этого мужчину. Значит, Я – тот, кто принимает решение остаться с ним. Значит, Я – тот, кто несет ответственность за свою боль. И получается, что Я – тот, кто заставляет меня страдать. Не он, а Я!

    Вне всякого сомнения, что не только Я, но и он. Но в гораздо большей степени мое страдание будет связанно со мной, чем с другим.

    И так будет до тех пор, пока девушка верит, что ее счастье является его ответственностью.

    Если для вашего счастья другой должен делать то или иное действие. Должен вести себя определенным образом. И чтобы вы были счастливы, он не должен произносить те или иные вещи. И даже не должен о них думать… И чтобы не заставлять вас страдать, он должен любить именно то, что любите вы. И именно в те моменты, когда этого хотите вы…. – Значит, у вас проблемы, которые надо лечить!

    Если человек не хочет брать на себя ответственность за свое счастье и при этом остается в отношениях, то он ЖДЕТ, ЧТО ПАРТНЕР ИЗМЕНИТСЯ! Понимаете?

    «Я жду, что ты изменишься…»

    И более того:

    «Я остаюсь, чтобы изменить тебя…»

    «Добиться, чтобы ты стал другим…»

    «Сделать так, чтобы ты хотел именно того, чего хочу я»

    И все это потому, что я не допускаю мысли потерять тебя. Чтобы не потерять тебя, я изменю себя.

    Это означает, что наша девушка будет мучать мужчину, мучать себя, но в конечном счете, как показывает жизнь, она его все равно потеряет. Вот и получается три трагедии по цене одной!

    И вот вопрос: оно вам надо, такое «счастье»?

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Калаганова(Бутрим) Оксана Сергеевна Психолог

    г. Минск, Беларусь

     
    В закладки
     
  • Аватар
    О важном Открытый блог
    22.04.2018, 19:26
    Про навязчивые мысли о бывших
    Сны про бывшего партнера, как и навязчивые мысли о нем, могут быть никак и не связаны с ним, а отражать нехватку того, в чем вы нуждаетесь в текущих отношениях.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Билецкая Александра Психолог

    г. Москва, Россия

    Гештальт-терапевт
    Индивидуальные очные и онлайн консультации, терапевтические группы
     
    В закладки
     
  • Аватар
    О Псхологии с юмором Открытый блог
    21.04.2018, 08:04
    Вредные советы для невротика
    Известный психотерапевт, основатель когнитивной психотерапии Аарон Бек, однажды составил кодекс невротика.

    Помнится, я его на своей странице напечатала, чтобы невротикам неповадно было. И захотелось мне напечатать "антикодекс" – буквально сборник «вредных советов», в которых я расскажу, о том, с чем можно столкнуться, если кодексу следовать.

    Итак:

    1) «Я должен легко и с полным самообладанием…
    Известный психотерапевт, основатель когнитивной психотерапии Аарон Бек, однажды составил кодекс невротика.

    Помнится, я его на своей странице напечатала, чтобы невротикам неповадно было. И захотелось мне напечатать "антикодекс" – буквально сборник «вредных советов», в которых я расскажу, о том, с чем можно столкнуться, если кодексу следовать.

    Итак:

    1) «Я должен легко и с полным самообладанием преодолевать любые затруднения»

    Это факт. Потому что, настоящая боевая лошадь даже спит стоя. К чему все эти глупости – ныть, жаловаться, просить помощи? Ведь это выше вас! Помните об этом и, в один прекрасный день вас пригласят в Кремль и под бурные овации вручат плащ Бэтмена. Или нимб святого. На выбор.

    2) « Я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным, мужественным, самоотверженным и красивым»

    Да, и когда вы таким станете, окружающие будут в восторге. Всегда приятно юзать другого, зная, что он не откажет, не пошлет, даже если ты ему нагадишь на голову. Продолжайте в том же духе и я уверена - вы завоюете приз «Лучшая вещь года»

    3) «Я должен быть идеальным любовником, другом, родителем, учителем/ студентом, супругом»

    Это важно, потому что любить могут только совершенство. А если, не дай бог, вы в какой-то день облажаетесь и проявите свое несовершенство, то, понятное дело – все от вас отвернуться. И даже пальцем тыкать начнут, презрительно нос морща – «Фу какой мужик неидеальный!» или «Ууу, какая плохая мать! Как ее по земле носит!»
    И вполне понятно, что человек, который такое скажет, гораздо важнее, чем вы сами. А мнение его – значимее вашего. Это даже не обсуждается!

    4) «Я никогда не должен страдать; я всегда должен быть счастливым и безмятежным»

    Да, страдания это дрянь. И даже тот факт, что вся история человечества связана со ними, не должно вас смущать. Поэтому – веселитесь, развлекайтесь. Если от вас уйдет мужчина или вы потеряете близкого, тоже расстраиваться не надо – не люди и были. Зачем из-за них лить слезы? Ведь для того, чтобы заплакать, нужна по-настоящему весомая причина – например, резать лук или ткнуть себя пальцем в глаз.

    5) «Я должен все понимать, знать и прогнозировать»
    В точку! Именно поэтому так регулярно выпускают астрологические прогнозы. Типологии, вроде соционики или эниостиля, тоже без любителей ярлыков давно бы загнулись. Ведь если вы не сможете разложить по полочкам человека, предсказать его возможные шаги и поступки – вы будете слабы и уязвимы. А так, вооружившись «как бы» знаниями об оппоненте, вы будете в боевой готовности на все сто.

    Ничего, что вам сложно построить отношения. Ведь очередную неудачу можно объяснить так - «опять попался мужик-рыба, а с рыбами все понятно» Главное - вы все увидите и напророчите. Ванга где-то сидит и тихо вам завидует.

    Остальные советы невротикам я напишу завтра. Сегодня же буду думать: какой из написанных советов для меня нынче наиболее актуален.
    А для вас?
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Колпакчи Мила Врач-психотерапевт

     
    В закладки
     
  • Аватар
    13.04.2018, 07:01
    Психотерапия «третьей волны» КПТ в коррекции пограничного расстройства личности
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является…
    Психотерапия «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) работает с достаточно сложными патологическими состояниями психики, значительно снижающими качество жизни людей современного общества (тревожно-фобические расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, а так же различные тяжёлые нарушения, связанные с эмоциональной дисрегуляцией).

    Эмоциональная дисрегуляция является одним из симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).

    Термин «пограничное расстройство личности» очень часто можно встретить в Американской системе классификации психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). В нашей стране с термином «пограничное расстройство личности» «знакомство» произошло сравнительно недавно. Оно ассоциируется с зарождением такого направления в психотерапии, как диалектическая поведенческая терапия.

    «В Международной классификации болезней 10-гопересмотра (МКБ-10) пограничное расстройство личности названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности F60.3. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учёта ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами» [5]. Названия, обозначающие сходные патологические состояния психики в МКБ-10 и DSM-4 имеют разные формулировки. Стоит отметить, что кроме эмоциональной дисрегуляции для ПРЛ характерно самоповреждающее поведение, трудности в межличностных отношениях, импульсивность, одиночество, пустота, скука, вспышки ярости и др. Можно разделить симптомы при ПРЛ на группы нарушений в сфере эмоций, поведения, межличностных отношений, настроения и мыслей.

    Если рассматривать вопрос статистических дынных относительно популярности ПРЛ среди населения, то стоит отметить, что, по мнению зарубежных специалистов, пограничное расстройство личности является распространенным в современном мире психическим расстройством, им страдают от 2% до 6% населения (Вальдивиа, МакКрейв, Кори-Менью, 2017).

    Психические расстройства, третья по распространенности причина нетрудоспособности, становятся причиной каждого седьмого больничного листа на работе [4], особенно это касается лиц молодого трудоспособного возраста. В связи с этим, важным аспектом является грамотный подход к лечению психических расстройств, а так же вопросы их вторичной профилактики, превентивных мероприятий.

    Использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении различных патологических состояний, в том числе и ПРЛ, обусловлено его доказательной эффективностью (Matusiewicz, Hopwood, Banducci, Lejuez, 2010 и др.).

    У КПТ недлинная история развития, которая берет начало с 1958г., когда первые методы поведенческой терапии разработал в Южной Африке психиатр Джозеф Вольпе (1915–1997): техника систематической десенсибилизации должна была помочь пациентам преодолеть свои фобии. Они забывают свой страх, находясь в состоянии глубокой релаксации, когда им постепенно предъявляют стимулы, вызывающие этот страх. Этот метод поведенческие терапевты используют и сегодня, однако, более эффективной считается непосредственная встреча лицом к лицу со своим страхом [4]. В период с 50-ых по 70-ые годы поведенческая терапия широко использовалась исследователями в США, Великобритании и Южной Африки, которые были вдохновлены бихевиористской теорией научения И.П. Павлова, Дж. Уотсона и К. Халла. В начале 1960-х гг. А.Бек опубликовал результаты собственных исследований депрессии, предложив когнитивную модель депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который получил название когнитивная терапия (КТ). Так, к середине 1980-х годов когнитивная терапия достигла статуса "системы психотерапии" (Бек, 2006) [2]. Сегодня существуют многочисленные учебные и научные центры когнитивной терапии в университетах и клиниках Европы и США.

    За свою относительно короткую историю существования КПТ продемонстрировала эффективность в работе с паническими атаками (Manjula, Kumariah, Prasadarao, et al., 2009, Pray, 2013, Dattilio, 2001) депрессиями (Driessen, Hollon, 2010, Ebrahim, Montoya, Truong et al., 2012, Williams , Wilson, Morrison, McMahon et al., 2013), тревожно-фобическими расстройствами (Hofmann, Wu, Boettcher, 2014, Hofmann, Smits, 2008, King, Heyne, Ollendick, 2005).

    В настоящее время мы находимся на «третьей волне» поведенческой терапии: особое значение сейчас приобрели такие понятия, как осознанность, принятие, медитации, обработка эмоций [4].

    Именно техники КПТ «третьей волны» особенно актуальны для работы с ПРЛ. Среди современных направлений КПТ, работающих с ПРЛ можно обозначить терапию, основанную на осознанности (Mindfulness-based Cognitive Therapy - MBCT). Она была разработана для предотвращения рецидивов депрессии при рекуррентном депрессивном расстройстве. Создатели данного направления З. Сигал, М. Уильямс и Д. Тисдейл, адаптировали методику Д. Кабат-Зинна, соединив концепцию осознанности с когнитивной моделью депрессии [2].

    Элементы терапии, основанной на осознанности, включает терапию «третьей волны» поведенческой терапии – диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), разработанную М. Линехан в конце 80-х годов и предназначенную для предотвращения суицидального поведения пациентов с пограничным расстройством личности. Основной целью терапии является изменения патологических моделей поведения, эмоционального реагирования и мышления на основе их изучения [2]. Она называется «диалектической», поскольку пациенту предлагается осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую он субъективно воспринимает, как «невыносимую» и «безвыходную» [1].

    Доказательная эффективность ДПТ при ПРЛ обозначена в некоторых исследованиях (Jamilian, Malekirad, Farhadi, Habibi,Zamani, 2014, Linehan et al., 1994, Fassbinder,Schweiger,Martius et al., 2016, Lynch, Chapman, Rosenthal, Kuo, Linehan, 2006;Linehan, Bohus, Lynch, 2007, McMain, Korman, 2001) и при регулярных психотерапевтических сессиях способствует улучшению и стабилизации состояния.

    Благодаря ДПТ, где существует возможность для изучения и отработки навыков, направленных на эмоциональную регуляцию (управление гневом), осознанность, развитие способностей жить в «здесь и сейчас», концентрации внимания, развития навыков межличностной эффективности и успешного социального функционирования.

    Отдельные упражнения из ДПТ могут помогать не только при ПРЛ, но и при преодолении жизненных кризисов и неблагоприятных ситуаций в повседневности.

    Особенно хочется подчеркнуть, что при коррекции ПРЛ полезными оказываются упражнения медитативного характера по развитию навыков осознанности. Концентрация внимания на дыхании и телесных ощущениях позволяет переводить фокус внимания, например, с актуального тревожного состояния на другие ощущения. Регулярная медитация (в т.ч. упражнение «Сканирование тела») способствует улучшению сна, общей работоспособности, вовлеченности в деятельность. Тренировка концентрации внимания позволяет сосредоточиться на выполнении определенных элементов в деятельности, улучшает процесс целеполагания.

    Стоит отметить, что при ПРЛ очень важны навыки саморегуляции, поскольку состояние людей, страдающих ПРЛ, характеризуется сильными интенсивными кратковременными амбивалентными эмоциями (гнев-радость, злость-благодушие, импульсивность), которые зачастую являются разрушительными. Для регуляции эмоций очень хорошо помогают ряд упражнения из ДПТ («стоп», «холодная вода», «отвлечение с помощью органов чувств»), но здесь важно помнить, что результаты любых тренировок проявляются не так быстро, как бы хотелось, поэтому важно формировать у пациентов безоценочное и заботливое отношение к себе, без критики относиться к ошибкам, принимать неудачи и болезненные состояния, как факты (упражнение «радикальное принятие»).

    Многообразие упражнений в ДПТ позволяет использовать различные инструменты для коррекции проблем при ПРЛ. Это и импульсивное поведение, и нарушение саморегуляции (эмоциональная дисрегуляция), и трудности в межличностном взаимодействии, нестабильность настроения, когнитивные ошибки и пр. ДПТ можно рассматривать как инструментальный метод «третьей волны» когнитивно-поведенческой психотерапии при работе с ПРЛ.

    На ряду с ДПТ существует другой уникальный метод, называется он схема-терапия (СТ) или его ещё называют схемная терапия.

    Схема-терапия (СТ), основанная на оригинальной модели личностной патологии, направлена на перестройку соответствующих когнитивных структур путём удовлетворения фрустрированных потребностей в процессе психотерапии (Young, Klosko, Weishaar, 2003). В этом состоит принципиальное отличие схема-терапии Дж. Янга от другого влиятельного подхода в рамках КБТ – диалектической терапии М.Линехан, которая отводит психотерапевту более техническую роль [6].

    СТ интегрирует идеи КБТ, теории привязанности, экзистенциально-гуманистического и психодинамического подходов. Её высокая эффективность в лечении ПРЛ доказана многочисленными исследованиями и мета-анализами (Giesen-Bloo, van Dyck, Spinhoven et al.,2006).

    В процессе схема-терапии психотерапевт диагностирует актуальные дезадаптивные схемы (модели поведения пациента) и соотносит дезадаптивные схемы со схемами раннего детства, отслеживает триггерные события, запустившие дезадаптивное поведение.

    Схема-терапия позволяет пациенту осознавать, что в какой-то момент времени проявляется та или иная дезадаптивная модель поведения, которая была усвоена детстве. Дезадаптивная модель была усвоена потому, что по-другому в травмирующих обстоятельствах нельзя было выжить. В схема-терапии задачами терапевта являются принятие пациента и забота о нём, а так же работа с управляемыми визуальными образами. Это достигается путем:

    1. Вызова в памяти негативных детских воспоминаний в виде образов переживаний, связанных с матерью, отцом и другими значимыми людьми.

    2. Просьбы к пациенту вести диалог с этими людьми.

    3. Попытки узнать у пациента, что ему нужно от значимых других и понять эти потребности через призму связанной с ними схемы.

    4. Просьбы к пациенту определить, какие из нынешних ситуаций вызывают те же эмоции, что и образы из раннего детства и, таким образом, уточнение связи между ранними воспоминаниями и текущими триггерами схем и режимов (Панова, 2014).

    Важным аспектом в работе с человеком, страдающим ПРЛ, является взаимодействие специалистов различных направлений деятельности (психиатр, психотерапевт, психолог) и сочетание при необходимости, как психофармакотерапии, так и методов КПТ.

    Психотерапевтические направления КПТ «третьей волны» базируются на доказательной эффективности в лечении пациентов с ПРЛ, что указывает на перспективность использования ДПТ, СТ и MBCT в коррекции расстройств личности.

    Список литературы:

    1. Диалектическая поведенческая терапия. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://encyclopaedia.bid/википедия/Диалектическая_поведенческая_терапия
    2. Захарова Ю.В., Кан Л.В., Чернов Н.В. История когнитивно-бихевиоральной терапии: основные этапы и направления. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://cognit-therapy.ru/index.php/o-kognitivnoj-terapii/history
    3. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://librolife.ru/g3987410
    4. От экзорцизма к психотерапии. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://scientificrussia.ru/articles/exzorzizm
    5. Расстройство личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа:
    https://www.rlsnet.ru/books_book_id_5_page_297.htm

    6.Холмогорова А.Б. Концептуальный аппарат и основные принципы схема-терапии пограничного расстройства личности. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://psypharma.ru/ru/konceptualnyy-apparat-i-osnovnye-principy-shema-terapii-pogranichnogo-rasstroystva-lichnosti#
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Тарасова Екатерина Психолог

    г. Нижний Новгород, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    песочная терапия
    09.04.2018, 12:53
    Психогеометрия в песочной терапии
    В основу идеи создания разных форм песочниц положена система психогеометрии. Это практическая система психологического анализа личности, которая позволяет отнести человека к одному из пяти типов личности, символически представленных как треугольник, квадрат, круг, прямоугольник, зигзаг.
    Необходимо учитывать, что песочница — всего лишь вспомогательный инструмент и считается периодически…
    В основу идеи создания разных форм песочниц положена система психогеометрии. Это практическая система психологического анализа личности, которая позволяет отнести человека к одному из пяти типов личности, символически представленных как треугольник, квадрат, круг, прямоугольник, зигзаг.
    Необходимо учитывать, что песочница — всего лишь вспомогательный инструмент и считается периодически используемым методом. Поэтому в литературе, посвященной песочной терапии, вопрос об использовании форм песочниц часто является предметом споров. Так, в книге Л. Штейнхардт «Юнгианская песочная психотерапия» есть ссылки на Сигнелл: «Находясь на побережье, иногда рисую на песке круг и собираю в него те предметы, которые нахожу рядом. Меня всякий раз притягивает форма круга, являющегося женским контейнером — он для меня более привлекателен, чем традиционный прямоугольник; поэтому, если бы это было возможно, я бы предпочла иметь в своем кабинете круглую песочницу». Вопрос использования подносов иной формы обсуждает Амманн: «Из-за неравенства размеров прямоугольный поднос вызывает психическое напряжение, неусидчивость и желание двигаться, продолжать работу. Квадратное или круглое пространство создает равновесие, ощущение покоя и концентрации на центре. Можно сравнить аналитический процесс с постоянным поиском некого центра в лишенном его пространстве… Клиент словно движется к периферии до тех пор, пока наконец не обнаруживает этот центр, свой личный круг в прямоугольном пространстве песочницы». Далее Л. Штейнхардт добавляет: «Некоторые арт-терапевты используют бумагу разной формы и размера, в частности, в форме квадрата, круга, овала либо вытянутого прямоугольника наподобие японского свитка. Предполагается, что различная форма, размер и пропорции бумажного листа вызывают у клиента различные реакции, начиная от потребности в движении и заканчивая ощущением мира и удовлетворенности. Кроме того, клиент интуитивно выбирает те из них, которые отвечают его внутренним потребностям. Кальфф была убеждена в значимости базисных геометрических форм, таких как квадрат, треугольник и круг. “Мы признаем валидность всех этих символов целостности человеческой психики, поскольку они встречаются повсеместно и всегда, начиная с глубокой древности”. Ее поднос был прямоугольной формы, возможно, потому, что эта форма заставляет клиента искать в ней свой собственный центр».
    В основу анализа песочной композиции, построенной в треугольной песочнице как сжатом прямоугольнике,положена схема, разработанная Дорой Калфф и дополненная нами. Считается, что в ситуации игр на песке использовать схему классического направления юнгианской песочной терапии не нужно.
    Однако опыт применения треугольной песочницы показывает, что данную схему можно применить в интегративном анализе символического пространства. А.Ф. Ермошин в книге «Вещи в теле» считает, что треугольник воспринимается как сжавшийся прямоугольник, является фигурой наименее наполненной жизненными энергиями в отличие от круга, где есть избыток энергетического наполнения. Треугольник имеет больше пустот, то есть в человеке может быть меньше жизненного наполнения.
    В такой песочнице могут быть даны следующие тематические и моделирующие инструкции: «Моя профессиональная цель», «Моя мечта», «Я реальное–идеальное–
    зеркальное», «Выбор», «Хочу–могу–надо», «Внутренняя игра», «Устранение препятствий к достижению целей»,«Триада: тело, душа, дух», «Три главные „Я” в моей жизни», «Скрытые дары», «Пирамида потребностей», «Начало, середина, конец», «Три желания», «Треугольник отношений» (по Карпману), «Из гусеницы в бабочку», «Дом моей души», «Крыша моего дома».
    Опыт применения треугольной формы песочницы в работе с подростками в области профессионального самоопределения позволил увидеть положительные результаты:
    – творчески активизируется процесс формирования психологической готовности подростков к профессиональному самоопределению;
    – снижается когнитивный диссонанс при выборе профессии;
    – повышается компетентность в области социальной адаптации при выборе профиля дальнейшего обучения;
    – повышается мотивация учебной деятельности по профильному предмету.
    Наиболее эффективной в треугольной песочнице является работа по адаптации формулы профессии «Хочу–могу–надо» Е.А. Климова.
    Одним из таких упражнений является пересказ басни И.А. Крылова «Лебедь, Рак да Щука». Участникам тренинга читается басня и рассказывается об основных структурах внутреннего мира личности, которые задействованы в выборе профессии: мотивы, самооценка и ценности, соответствующие трем компонентам формулы «Хочу–могу–надо». Затем предлагается инсценировать басню на песке. При этом героями басни могут стать любые персонажи, символика которых подчас бывает непредсказуема и для самих подростков. Три угла песочницы символически представляют пространство «хочу» — желания, мечты, интересы; пространство «могу» — способности, возможности, таланты; пространство «надо» — запрос от рынка труда. В центр песочницы ставится фигурка-образ профессии.
    В беседе о песочном мире выявляются потребности, мотивы, самооценка, ценности, различаются способы выбора, преодолеваются препятствия, рисуется новый выбор, ставятся цели, осознаются возможности, которые соотносятся с мечтой, достигается главная цель этого упражнения: принятие себя, своего мира, устранение внутриличностного конфликта при выборе профессии.
    Круглая песочница не содержит углов. В психогеометрии круг характеризует тип личности, который не любит вступать в конфликты и любит, чтобы вокруг была дружба,
    понимание и теплая атмосфера. Из этого следует, что такие люди легко сходятся с окружающими. Межличностные отношения для «кругов» стоят на первом месте, и если
    «круги» не психологи по профессии, то психологи по жизни. Из-за этой особенности может страдать дело на работе, так как они более склонны ставить приоритет на отношениях, а не на деле.
    Использовать круглую песочницу можно в работе по гармонизации внутреннего мира клиента, его целостности, поиску ценности и ресурсов.
    Есть ли различие между круглой песочницей и тем, что клиент рисует круг или строит пространство круга в прямоугольной песочнице? Г. Эль в книге «Человек, играющий в песок» пишет о символизме композиции пространства классической формы песочницы, где очерчен круг: «Замкнутая в круг композиция дает ее автору иллюзию гармонии, на самом деле это замкнутое пространство, которое закрывает остальной мир и не дает человеку развиваться, замыкая его в себя, как в тюрьму. Многие ритуальные народные игры организованы так, что человек должен вырваться из круга или не попасть в него. Вот композиция, в которой очаг души огорожен кругами: первый круг людей, расположенных вокруг очага, второй круг — деревья, третий круг организован предметами, четвертый круг — вода вокруг острова. В иллюзорном, гармонически очерченном мире человек может не заметить, как очутился в состоянии крайнего физического истощения и психического срыва».
    В отличие от песочной композиции с обозначенным кругом круглая песочница своей формой словно провоцирует создание гармоничных, симметричных, равновесных песочных композиций. Сама форма предполагает строительство мира, которое может обозначать важные символы: колесо, диск, кольцо, циферблат, солнце, луну, зодиак.
    Техники, которые можно применять в круглой песочнице: «Внутренний ребенок», «Я-идеальное», «Я — клумба», «Оазис», «Рождение», «Отдых», «Море», «Любовь»,
    «Мечта», «Империя ангелов», и др.

    Ратникова Е.В.,Гаврик А.В.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Высшая Школа Психологии Психологический центр, тренинговая компания, обучающая компания, школа психологии, вуз, ассоциация

    г. Москва, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    отношения
    08.04.2018, 11:17
    "Я с тобой не разговариваю!"
    Мне сегодня пришла, как мне кажется, какая-то невероятная, простая, но в то же время неуловимая мысль...про отношения, о чем же еще.
    Вот, например, двое поругались...и оба задеты, смущены, злятся. Но один как бы чувствует больше вины или ответственности. И он же предлагает прояснить

    Например:

    «Давай поговорим?»
    А другой говорит: «Я не хочу».
    И первый соглашается, “Ну ладно, раз ты не хочешь”, он…
    Мне сегодня пришла, как мне кажется, какая-то невероятная, простая, но в то же время неуловимая мысль...про отношения, о чем же еще.
    Вот, например, двое поругались...и оба задеты, смущены, злятся. Но один как бы чувствует больше вины или ответственности. И он же предлагает прояснить

    Например:

    «Давай поговорим?»
    А другой говорит: «Я не хочу».
    И первый соглашается, “Ну ладно, раз ты не хочешь”, он говорит.

    Причем он соглашается не выяснять отношения, не потому что он разозлился, а скорее потому что не хочет другого трогать и настаивать. Или боится и смущается обнаружить свою потребность в другом, свою уязвимость, страх потерять. Возможно ему стыдно выглядеть нуждающимся.

    Но самая невероятность заключается в том, что отказываясь от своего желания настаивать на прояснении, он отказывает в поддержке и себе, и другому.

    Как бы было более продуктивно на мой взгляд:

    «Давай поговорим»
    «Я не хочу»
    «Но мне важно, я хочу с тобой поговорить».

    И вот тогда уже возможны два варианта. Если первый и правда так зол, то он откажет снова и тогда уже будет понятно точно, что сейчас не время. Но если второй на самом деле, возможно неосознанно, просит о поддержке и хочет проверить и понять свою важность для партнера, то тогда он согласится.

    И возможно для обоих это шанс почувствовать, что они друг другу нужны, что оба уязвимы и задеты, и тогда есть место для диалога.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Соколова Елена Психолог

    г. Воронеж, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    отношения, мужчины, женщины
    08.04.2018, 11:15
    Как вдохновить мужчину?
    Мне кажется, что у нас, женщин, встает вопрос о том, как вдохновить своего мужчину, уже на последней "диванной" стадии, когда мужик ну вообще ничего не хочет делать. И тогда идут вход танцы с шестом, кружевное белье, немыслимые кулинарные шедевры (шутки про противогаз, и ты что ли брови выщипала — про подобную ситуацию).

    Или вот всякие вдохновляющие речи и комплименты вроде "ты все можешь, я…
    Мне кажется, что у нас, женщин, встает вопрос о том, как вдохновить своего мужчину, уже на последней "диванной" стадии, когда мужик ну вообще ничего не хочет делать. И тогда идут вход танцы с шестом, кружевное белье, немыслимые кулинарные шедевры (шутки про противогаз, и ты что ли брови выщипала — про подобную ситуацию).

    Или вот всякие вдохновляющие речи и комплименты вроде "ты все можешь, я в тебя верю, ты мой герой"! а мужчина такой думает, "серьезно? могу что? ты меня вообще видишь?". Точнее если осознает, так думает, а чаще злится или проваливается в стыд.

    Короче, в этот момент лучше всего отстать и идти в баню с подружками, заниматься своими делами. Это лучшее, что можно сделать для себя.

    Мне вообще кажется, никого вдохновлять специально не надо, ни нам мужчин, ни им нас! Если так получается, то класс, если нет, то и не выйдет ничего. Что действительно мотивирует - так это интерес искренний и бескорыстный, желание узнавать другого лучше. А также способность радоваться. Но как бы банально и само-собой-разумеющееся это не звучало, не хотим мы зачастую узнавать своих партнеров, и общаемся и живем со своей фантазией.

    Про вдохновение - не только женщины имеют эту вредную, на мой взгляд, установку. Но и некоторые мужчины реально считают, что вдохновлять их - святая обязанность женщин. Как будто внешнее может на что-то повлиять.

    А вы как думаете?

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Соколова Елена Психолог

    г. Воронеж, Россия

     
    В закладки
     
  • Аватар
    Блог Юлии Сыпачевской Открытый блог
    счастье
    05.04.2018, 14:56
    Подборка материалов по теме "счастье"
    1. Статья "Измерение уровня счастья: литературный обзор
    российских и зарубежных исследований": http://esc.vscc.ac.ru/article/669/full?_lang=ru. Авторы: Шматова Ю.Е. – кандидат экономических наук. Институт социально-экономического развития территорий РАН, Морев М.В. – кандидат экономических наук. Институт социально-экономического развития территорий РАН

    2. Три лекции, в которых лауреат Нобелевской…
    1. Статья "Измерение уровня счастья: литературный обзор
    российских и зарубежных исследований": http://esc.vscc.ac.ru/article/669/full?_lang=ru. Авторы: Шматова Ю.Е. – кандидат экономических наук. Институт социально-экономического развития территорий РАН, Морев М.В. – кандидат экономических наук. Институт социально-экономического развития территорий РАН

    2. Три лекции, в которых лауреат Нобелевской премии по экономике Даниэль Канеман рассказывает, как на нас воздействует наше «настоящее Я», насколько оценка жизни влияет на способность переживать счастье, какие когнитивные искажения мешают нам оценивать своё благополучие: https://monocler.ru/lektsii-danielya-kanemana

    3. Статья "Счастье": https://stelazin.livejournal.com/100963.html. Автор: Бесчастнов П.С. Практикующий врач-психотерапевт

    4. Доклад "О счастье", который был представлен на Всемирном правительственном саммите в Дубае (Global Happiness Policy Report): http://www.happinesscouncil.org

    5. Книга "Размышления о счастье и позитивном мировосприятии". Автор: Mohammed Bin Rashid Al Maktoum – правитель Дубая. Ссылка на платную версию книги на английском в айтюнс, в гуглплей.

    Страница публикации
    Автор публикации:
     
    В закладки
     
  • Аватар
    мандала в психологии
    04.04.2018, 09:39
    О методе…

    Метод «MARI» Джоанны Келлог – психологический инструмент, позволяющий клиенту взглянуть на свою жизнь и проблемы с точки зрения закона цикла жизни (Круга Жизни).

    Всё в нашей жизни, в том числе, и внутренние психические процессы, подчиняются циклическим изменениям:
    • формирование,
    • становление,
    • проявление/расцвет,
    • распад/перерождение.
     Здоровая психика, стремясь к целостности, выбирает движение…
    О методе…

    Метод «MARI» Джоанны Келлог – психологический инструмент, позволяющий клиенту взглянуть на свою жизнь и проблемы с точки зрения закона цикла жизни (Круга Жизни).

    Всё в нашей жизни, в том числе, и внутренние психические процессы, подчиняются циклическим изменениям:
    • формирование,
    • становление,
    • проявление/расцвет,
    • распад/перерождение.
     Здоровая психика, стремясь к целостности, выбирает движение по Кругу (спирали) Жизни, на языке метафор - «Путь Героя»

    В Круге Жизни есть испытания, награды и «ловушки». Это очень важный аспект! НЕЛЬЗЯ приобрести новое качество не пройдя испытания. Поэтому наши «психологические муки», это не путь неудачника, как иной раз представляется в «поп-психологической» литературе, а закономерный процесс развития личности.

    Согласно подходу Дж. Келлог развивающая сущность Великого круга воплощается через прохождение 13 стадий. Каждая из них имеет свои задачи, трудности, и привносит уникальный и ценный опыт в нашу жизнь и духовное развитие.

    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Алешина Татьяна Психолог

    г. Москва, Россия

    Буду рада быть вам полезной!
    +7 977 719-23-42
    Скайп:tatyana-a10
     
    В закладки
     
  • Аватар
    Психолог Илья Мякотин Открытый блог
    02.04.2018, 07:06
    Как завершить отношения если страшно остаться одной
    Бывает, что отношения заходят в тупик и какого-либо достаточно светлого будущего в них не предвидится, скорее все это становится похожим на какое-то привычное болезненное состояние, с упреками, невысказанными обидами и ощущением, что это будет продолжаться вечно.

    В какой-то момент, после очередной ссоры или обиды, приходит понимание, что нужно завершать эти отношения, возможно даже как можно…
    Бывает, что отношения заходят в тупик и какого-либо достаточно светлого будущего в них не предвидится, скорее все это становится похожим на какое-то привычное болезненное состояние, с упреками, невысказанными обидами и ощущением, что это будет продолжаться вечно.

    В какой-то момент, после очередной ссоры или обиды, приходит понимание, что нужно завершать эти отношения, возможно даже как можно скорее, прямо сейчас. Иногда даже на этой волне собираются вещи, но на этом силы кончаются, возникает чувство опустошённости, тоски и страха тотального одиночества... Вещи распаковываются обратно и некоторое время отношения даже становятся несколько лучше.

    Такие истории встречается достаточно часто в различных вариантах – меняются главные герои, отношения могут быть безопасными и пустыми или опасными и разрушительными, но общим во всем этом является сложность заверить отношения сталкиваясь со непереносимым страхом одиночества.

    Существует как минимум три основных причины, которые мешают человеку завершить неприятные для него отношения, одной из них является непереносимый страх одиночества. Этот страх в большинстве случаев сложно объяснить какими-то рациональными вещами – вроде и человек собой хорош и люди вокруг тоже симпатичные встречаются, но вот сама попытка расставания переживается как катастрофа и страх тотального одиночества, возвращая человека обратно в не очень приятные отношения. Иногда такой страх сравнивают с тем, что переживает ребенок который потерялся или которого оставили родители, и это действительно очень катастрофичное переживание.

    Что собственно делать в таких случаях, когда отношения нужно завершить, но страх одиночества не дает это сделать? Как мы уже отметили, этот страх похож на переживания брошенного ребенка и он действительно родом из детства. Первое, что можно сделать самостоятельно - это обнаружить какие формы принимает этот страх, что больше всего не хватает в эти моменты и что Вы получаете возвращаясь в отношения. Возможно некоторая защищенность от внешнего мира, может быть важно само присутствие человека рядом, даже если с ним не очень хорошо и многое другое. Когда страх принимает более вещественные формы, то с ним уже легче обращаться.

    Обнаружив что-то похожее можно составить план действий и подготовить себе необходимую поддержку – возможно заручиться помощью друзей, возможно присмотреть жилье и сделать необходимые накопления. В любом случае катастрофические переживания не исчезнут полностью, но, «разобрав» их на части, можно совершать вполне конкретные действия по выходу из неприятных отношений.

    В завершение хочу добавить, что сама природа возникновения такого катастрофического переживания страха одиночества не только уходит корнями в историю детства но и достаточно сильно влияет на выбор партнера у взрослого человека. И если Вы обнаружили, что отношения очередной раз не удались, то это вполне разумный повод обратиться за помощью к психологу.
    Страница публикации
    Автор публикации:
    Аватар
    Мякотин Илья Психолог

    г. Москва, Россия

     
    В закладки
     

Войти

Забыли пароль?

Если вы забыли пароль, введите адрес электронной почты указанный при регистрации. На почту будет выслана инструкция по восстановлению пароля.

Регистрация

Зарегистрироваться как:

Ошибка авторизации

Проверьте правильность E-mail адреса и пароля, указанных при регистрации. Убедитесь, что не включен CAPS-lock и данные вводятся латиницей. Попробуйте скопировать набранный пароль в текстовом редакторе и вставить в поле «Пароль».

Если все же войти не удается, воспользуйтесь функцией восстановления пароля.

Пользовательского соглашения

Title

body